弓形體性葡萄膜炎是由弓形體原蟲感染所引起的疾病，主要通過(guò)貓等傳播，人群感染率較高，據(jù)報(bào)導(dǎo)我國(guó)感染率約為４０—６０％，但８０—９０％以上為隱性感染，不出現(xiàn)癥狀。但妊娠期發(fā)生急性感染，可以通過(guò)胎盤傳給胎兒，發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，而且生后可以復(fù)發(fā)感染，全身運(yùn)用皮質(zhì)類固醇激素（如器管移植時(shí)為了防止發(fā)生排斥反應(yīng)而大劑量長(zhǎng)期使用激素）、及獲得性免疫缺陷綜合征（ＡＩＤＳ�。⿻r(shí)的免疫功能低下時(shí)也可促使弓形體病的感染或復(fù)發(fā)�？杀憩F(xiàn)出脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。是歐美國(guó)家七十年代葡萄膜炎最多見(jiàn)的原因。
臨床表現(xiàn)
(a)先天性弓形體性葡萄膜炎： 1.發(fā)病年齡１１—４０歲； 2.雙眼視力下降； 3.眼底表現(xiàn)為后極部限局性壞死性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，１—６月個(gè)視乳頭直徑大小，中央部有灰白色增生組織，局部水腫，伴有視網(wǎng)膜下滲出及出血； (b)后天性弓形體性葡萄膜炎 1.前葡萄膜炎：多發(fā)生于生后５—６月 (1)眼紅、眼痛，眼前黑影及視力下降； (2)睫狀充血； (3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見(jiàn)Ｔｙｄａｌｌ氏現(xiàn)象； (4)角膜后沉著物； (5)虹膜改變：可見(jiàn)虹膜紋理不清，虹膜后粘連； (6)玻璃體混濁； (7)眼底見(jiàn)視乳頭充血、邊不清，后極主視網(wǎng)膜混濁、水腫、灰白色滲出，可伴視網(wǎng)膜血管炎，有靜脈擴(kuò)張、充血、及淺層出血和血管白鞘。
診斷依據(jù)
1.眼部表現(xiàn)，尤其眼底后極部限局性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎及血管炎的表現(xiàn)； 2.病史：母親妊娠時(shí)有弓形體感染史及與貓等動(dòng)物接觸的歷史； 3.弓形體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。
治療原則
1.病因治療； 2.皮質(zhì)類固醇； 3.抗前列腺素藥； 4.散瞳； 5. 免疫增強(qiáng)劑。
用藥原則
1.弓形體葡萄膜炎的治療，全身主要以磺胺或螺旋酶素等抗菌素治療； 2.可全身加用皮質(zhì)類固醇激素或左旋咪唑等免疫調(diào)節(jié)劑治療； 3.局部治療可給以散瞳，局部點(diǎn)用的確當(dāng)?shù)绕べ|(zhì)類固醇藥物，同時(shí)可球結(jié)膜下或球旁注射地塞米松等激素。
輔助檢查
1.對(duì)于一般弓形體性葡萄膜炎的診斷，以檢查框限Ａ為主； 2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱诉M(jìn)行鑒別診斷，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：眼紅痛及眼底滲出消失，視力恢復(fù)或提高； 2.好轉(zhuǎn)：眼紅痛及眼底滲出基本消退，視力改善； 3.未愈：眼紅痛及眼底滲出加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，視力下降或失明。