單純皰疹性角膜炎是最常見的感染性角膜病。近年來發(fā)病率有明顯增多的趨勢，在角膜病致盲中已上升為首位。本病多由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致，多系原發(fā)感染后的復(fù)發(fā)，原發(fā)感染常發(fā)生于幼兒，表現(xiàn)為唇部皰疹、皮膚皰疹，或急性濾泡性結(jié)膜炎。原發(fā)感染后病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，一旦機體抵抗力下降，如感冒、發(fā)燒、疲勞、月經(jīng)、局部用皮質(zhì)類固醇及創(chuàng)傷刺激之后，病毒活化，引起多種形式的角膜炎，并易反復(fù)發(fā)作。
臨床表現(xiàn)
1.起病前常有感冒或發(fā)熱史； 2.畏光、流淚、異物感或眼痛，視力下降； 3.樹枝狀角膜炎：潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀； 4.地圖狀角膜炎：由樹枝狀潰瘍擴大加深而來； 5.盤狀角膜基質(zhì)炎：角膜中央?yún)^(qū)混濁水腫，上皮基本完整。
診斷依據(jù)
1.典型的樹枝狀或地圖狀角膜病源或角膜盤狀混濁水腫； 2.有近期發(fā)熱或抵抗力下降等誘因； 3.病變組織可找到單純皰疹病毒。
治療原則
1.抗病毒，預(yù)防感染。 2.清創(chuàng)療法。 3.并發(fā)色素膜炎者散瞳。 4.手術(shù)治療。
用藥原則
一般病情首選無環(huán)鳥苷滴眼液，也可選用其他抗病毒滴眼液。輔以抗菌素滴眼液及干擾素、維生素等。角膜上皮完整者可適當(dāng)輔以皮質(zhì)類固醇類滴眼液，并發(fā)虹膜睫狀體炎者用散瞳劑。
輔助檢查
一般病例做檢查框限“Ａ”即可確診。不典型病例的檢查專案應(yīng)包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”，必要時可加查“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀消失，角膜潰瘍愈合或混濁水腫消退。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀改善，充血減輕，角膜潰瘍部分愈合，角膜混濁減輕． 3.未愈：癥狀體征無改善或加重。