甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種病因引起的甲狀腺素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。由多種病因引起，主要表現(xiàn)為多食、消瘦、盜汗、心悸、甲狀膿腫大等，以女性發(fā)病為多，尤其20－40歲女性發(fā)病率最高。
(1)臨床表現(xiàn)
精神、神經(jīng)系統(tǒng)：早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為神經(jīng)過(guò)敏、急躁、精神緊張、多言善動(dòng)、思想不集中等。嚴(yán)重者見(jiàn)憂郁、狂躁。雙手臂面前平舉伸展時(shí)有手指細(xì)震顫。腱反射亢進(jìn)。
高代謝率癥群：怕熱多汗，皮溫增高，皮膚濕潤(rùn)，臉、頸、胸皮膚潮紅，可有低熱，多食易饑，體重減輕。疲乏無(wú)力。
甲狀腺腫大，甲狀腺呈彌漫性、對(duì)稱性、輕度至中度腫大，質(zhì)軟，表面光滑，吞咽時(shí)上下移動(dòng)，在腺體兩側(cè)外上下可打及震顫聽(tīng)到血管雜音。
眼征：眼裂增寬，伴突眼，兩眼聚合欠佳。
心血管系統(tǒng)：心悸。心動(dòng)過(guò)速，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大，第一心音亢進(jìn)，常有收縮期雜音。
其它如消化、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等可出現(xiàn)異常表現(xiàn)。最嚴(yán)重的是以上癥狀加劇加重，出現(xiàn)甲狀腺危象，可危及生命。
(2)主要類型
輕型：見(jiàn)于本病早期，癥狀不典型。
重型：具有上述典型表現(xiàn)。
危癥：高熱大汗，嘔吐腹瀉，脈率在160次／分鐘以上，心率失常，甚至休克、黃疸、譫妄、昏迷。
并發(fā)癥：主要有心力衰竭、 肌肉萎軟、骨質(zhì)疏松等。
(3)理化檢查
甲狀腺攝碘率3小時(shí)大于25%，21小時(shí)45％，高峰值提高。
血清總甲狀腺素(TT4)、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)均升高。血清促甲狀腺激素(TSH)水平降低，且對(duì)促甲狀腺釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)元反應(yīng)。
免疫檢查：甲狀腺自身抗體陽(yáng)性。
甲狀腺掃描：可發(fā)現(xiàn)功能自主性甲狀腺熱結(jié)節(jié)，或冷、熱結(jié)節(jié)交錯(cuò)，異位甲狀腺腫。
基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。
BMR(％)＝(脈率十脈壓)-111
測(cè)定BMR是在禁食12小時(shí)、睡眠8小時(shí)、靜臥空腹情況下進(jìn)行。
(4)治療
西醫(yī)治療
抗甲狀腺藥物：用于病情較輕、甲狀腺較小者。甲基或丙基硫氧嘧啶300－600mg／日，或他巴唑、甲亢平20－60mg／日，分3－4次口服，直到癥狀緩解，逐漸減量，一般療程1.5年左右。
放射性131碘治療：適用于中度甲亢癥，年齡在30歲以上，病情不十分嚴(yán)重者。
手術(shù)治療：用于中度或重度甲亢患者，長(zhǎng)期服藥無(wú)效或停藥后復(fù)發(fā)者。
對(duì)癥治療：精神緊張或高度興奮者，可給予鎮(zhèn)靜劑；心率過(guò)快者可給心得安等。
甲狀危象的治療：高熱者除物理降溫外，必要時(shí)人工冬眠，對(duì)心衰、肺水腫、休克、感染等患者給予相應(yīng)的處理。抑制甲狀腺激素的合成和釋放，緩慢靜滴碘化0.5－1.0克／日，或口服復(fù)力碘溶液30滴／日，至癥狀緩解后停用�？诜牡冒惨詼p慢心率，適量給予糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，渡過(guò)危機(jī)。
中醫(yī)治療
可口服中成藥天王補(bǔ)心丹，每服1丸，日服2次，適用于陰虛火旺者。六味地黃丸．每服1丸，日服2次，適于心腎陰虛者。
(4)護(hù)理
密切觀察血壓、心率、體溫及精神狀態(tài)，警惕甲亢危象發(fā)生的可能。病室應(yīng)安靜、通風(fēng)，給患者一個(gè)良好的休息環(huán)境。鼓勵(lì)患者減輕精神緊張，避免情緒激動(dòng)，保證適當(dāng)休息。增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白、糖和維生素，忌進(jìn)辛辣燥熱之品。
(5)預(yù)防
保持精神愉快，防止情緒內(nèi)傷。飲食有節(jié)，防止暴飲暴食或五味偏嗜。