急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是內(nèi)、兒科常見病、多發(fā)病，以急性起病，具有血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀為臨床特征。可由多種原因引起，以鏈球菌感染后發(fā)病最常見。本病可發(fā)于任何年齡，而以學齡前兒童最多見，青年次之。大部分病人預后較好。
(1)臨床表現(xiàn)
一般在鏈球菌感染后7－20天出現(xiàn)癥狀。以水腫為主者，輕型僅晨起眼瞼水腫，重型則全身水腫，伴全身乏力，不思飲食，腰痛頭昏，或咽痛、咳嗽等。以血尿為主者，尿色呈洗肉水樣或混濁棕褐色，常伴煩渴，尿頻，排尿有灼熱感而無尿痛，肉眼血尿可在一周左右消失。
少數(shù)病人癥狀較重，可因少尿導致水和鹽分在體內(nèi)積聚，以及高血壓使心臟負擔增加，出現(xiàn)心力衰竭癥狀，如氣急，不能平臥，指甲和口唇青紫，吐粉紅色泡沫痰等。也可因血壓過高或上升過快而出現(xiàn)腦水腫，表現(xiàn)為高血壓腦病，如頭痛、惡心、嘔吐，甚至抽搐、昏迷。若尿量過少，可出現(xiàn)尿毒癥和酸中毒癥狀。
查體征：凹陷性水腫，80％的患者血壓中等度升高(17.29－19.95／11.97－14.64KPa)。眼底可見視網(wǎng)膜小動脈痙攣。
(2)理化檢查
尿檢查：有蛋白、紅細胞及顆粒管型、透明管型。
血檢查：血沉加快，血清白蛋白輕度下降，抗鏈球菌溶血素“O”增高，血清總補體活性(CH50)及C3下降。
(3)治療
西醫(yī)治療
一般療法：發(fā)病后須臥床休息，至腫消、血尿止、血壓正常后，逐步增加活動。給予富有維生素的低鹽飲食，蛋白質的攝入量應保持在40－70克／日(約每公斤體重1克。有水腫及高血壓者，應免鹽或低鹽。有尿毒癥患者，應限制蛋白質入量，僅給高質量蛋白質，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，每日約20克左右。
藥物治療
抗生素：青霉素40－80萬單位肌肉注射每日2次，7－10天。對青霉素過敏者可用紅霉素。
利尿：雙氫克尿噻25mg每日3次，小兒酌減。亦可用速尿20－100毫克／日，或利尿酸鈉25－50mg／日。
降血壓：利血平1mg，12小時一次肌注，或配合肼苯達嗪，20mg肌注或25mg口服，每日2－3次。
中醫(yī)治療
治療上針對表邪、火濕、清熱三個環(huán)節(jié)。
(4)護理
患者應消除對疾病的恐懼情緒，以樂觀的態(tài)度，積極配合治療。臥床休息，給予適當?shù)娘嬍?詳見一般治療方法)。嚴密觀察血壓、浮腫、尿量變化，每日記錄24小時出入量，嚴防發(fā)生并發(fā)癥。恢復期患者須防受濕、受涼、受濕及過勞，禁用有損腎臟的藥物，徹底治愈，避免復發(fā)。
(5)預防
預防鏈球菌感染是預防本病的主要措施。應保持皮膚清潔、積極治療扁桃體炎，防止猩紅熱及其它呼吸道感染。