玻璃體出血

　　玻璃體本身無血管，不發(fā)生出血，玻璃體出血多因眼外傷、糖尿病、高血壓、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性等引起的出血進(jìn)入了玻璃體。

臨床表現(xiàn)
　　1.眼前突然出現(xiàn)飛蚊感、煙柱狀或黑云狀暗影； 2.視力明顯下降甚至光感； 3.裂隙燈、眼底檢查：玻璃體內(nèi)有鮮紅色（陳舊性呈棕黃色）點(diǎn)狀或塊狀混濁；大量積血者眼底鏡下無紅色反光、反復(fù)出血者玻璃體可見條索或膜樣增殖，可伴有新生血管形成。

診斷依據(jù)
　　1.有眼外傷及其他出血性眼病，全身性出血病等病史； 2.發(fā)病常較突然，可有反復(fù)性； 3.依出血量的多少，視力不同程度障礙，甚至光感； 4.散瞳作眼底及裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)出血性混濁； 5.大量出血時(shí)Ｂ型超聲波檢查有助診斷。

治療原則
　　1.治療原發(fā)病； 2.促進(jìn)出血吸收； 3.手術(shù)治療：經(jīng)藥物治療３—６個(gè)月出血無吸收者進(jìn)行Ｂ超檢查后作玻璃體切割術(shù)。

用藥原則
　　1.早期針對病因治療，雙眼包封，臥床休息，防止繼續(xù)出血； 2.出血停止后，應(yīng)用中藥活血化瘀藥物或尿激酶，促進(jìn)出血吸收。

輔助檢查
　　1.玻璃體少量出血以“Ａ”檢查為主； 2.玻璃體大量出血或眼底看不清，以“Ａ”、“Ｂ”為主，也可考慮加“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)
　　1.治愈：玻璃體出血靜止、出血全部或大部分吸收，視力有（無）進(jìn)步； 行玻璃體手術(shù)者，傷口愈合，出血大部分清除，眼底可見，視力有（無）進(jìn)步。 2.好轉(zhuǎn)：出血部分吸收、視力無增進(jìn)； 手術(shù)后傷口愈合，出血部分清除，機(jī)化組織仍有殘留，視力無進(jìn)步。 3.未愈：出血無吸收或繼發(fā)玻璃體機(jī)化及增殖性病變。