急性乳突炎是乳突氣房粘膜及其骨質(zhì)的急性化膿性炎癥，多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來(lái)。主要發(fā)生于氣化型乳突，兒童多見。目前診斷，治愈率均高，但如急性乳 突炎未得到控制，可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。及早使用足量有效抗生素是治療關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.急性化膿性中耳炎的各項(xiàng)癥狀在恢復(fù)期中未持續(xù)消減，反而加重。 2.乳突部腫脹、壓痛。 3.骨性外耳道后上壁紅腫、塌陷。 4.鼓膜充血、腫脹、膨隆，穿孔小或膿粘稠引流不暢。
診斷依據(jù)
1.急性化膿性中耳炎的各項(xiàng)癥狀在恢復(fù)期中未持續(xù)消減，反而加重。 2.乳突部腫脹、壓痛。 3.骨性外耳道上壁紅腫、塌陷。 4.鼓膜充血、腫脹、膨隆。穿孔小或膿液粘稠，引流不暢。 5.乳突相示乳突氣房模糊，或骨質(zhì)破壞。 6.電測(cè)聽傳導(dǎo)性聾。 7.血象白細(xì)胞增多，多形核白細(xì)胞增加。
治療原則
控制感染，引流通暢，及早使用足量廣譜抗生素靜脈滴注，藥物不能控制病情發(fā)展者，應(yīng)及時(shí)行乳突單純鑿開術(shù)。
用藥原則
及時(shí)足量有效廣譜抗生素使用是治療關(guān)鍵，先用“Ａ”項(xiàng)藥，無(wú)效時(shí)改用“Ｂ”項(xiàng)或“Ｃ”項(xiàng)抗菌素。若保守治療２￣３天以上未能控制或乳突有骨質(zhì)破壞，可能有其他并發(fā)癥發(fā)生時(shí)及時(shí)作單純?nèi)橥昏忛_術(shù)。
輔助檢查
一般可檢查血象、乳突相或加膿液細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，需行乳突鑿開術(shù)者可選擇檢查框限“Ａ”及“Ｂ”，疑顱內(nèi)并發(fā)癥可選擇“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消退，鼓膜恢復(fù)正常或遺留干穿孔。經(jīng)手術(shù)治療者傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，流膿減少，傷口愈合欠佳。 3.未愈：癥狀未改善，流膿量仍多，傷口不愈。