美尼爾氏病是組織病理學(xué)以上膜迷路積水為主所引起的疾病。其主要癥狀是發(fā)作性眩暈，波動性耳聾、耳鳴，耳內(nèi)脹滿感。法國醫(yī)生Ｍｅｎｉｅｒｅ于１９６１年首次詳細(xì)描述了癥狀及病理解剖結(jié)果，因此而命名。 本病多見于成年人。一般為單耳發(fā)病，兩耳同時發(fā)病者較少。
臨床表現(xiàn)
1.突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，同時伴惡心，嘔吐、面色蒼白等植物神經(jīng)反射癥狀。 2.耳鳴；起初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，久之轉(zhuǎn)為高音調(diào)的蟬鳴聲或氣笛聲。 3.耳聾：一般為單側(cè)，偶呈雙側(cè)性，耳聾在眩暈發(fā)作時加重，間歇期好轉(zhuǎn)，呈波動性。聽力損害程度隨發(fā)作次數(shù)而增加。 4.耳脹滿感。 5.鼓膜正常，音叉試驗一側(cè)呈感音性聾。
診斷依據(jù)
1.反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)２０分鐘至數(shù)小時。常伴平衡障礙，惡心，重時嘔吐。無意識喪失。可見水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。至少發(fā)作兩次以上才可做診斷依據(jù)。 2.至少一次純音聽力呈感音神經(jīng)性聾，早期低頻下降，聽力波動，隨病情進(jìn)展，聽力損失逐漸加重�？沙霈F(xiàn)重振現(xiàn)象。 3.間歇性或持續(xù)性耳鳴，眩暈發(fā)作前后多有變化。 4.耳脹滿感。 5.排除其他疾病引起的眩暈。如位置性眩暈，前庭神經(jīng)元炎，藥物中毒性眩暈，突發(fā)性聾伴眩暈，椎基底動脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變等引起的眩暈。 6.甘油試驗，重振試驗可呈陽性，有條件建議加ＥＮＧ，ＥｃｏｃｈＧ及ＡＢＲ檢測為依據(jù)
治療原則
1.保守治療：一般采用以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能（鎮(zhèn)靜劑），改善內(nèi)耳微循環(huán)（血管擴張藥），解除迷路積水為主要目的的綜合治療，發(fā)作期應(yīng)臥床休息，選用高蛋白，高維生素、低脂肪、低鹽飲食。癥狀緩解后應(yīng)逐漸下床活動。 2.手術(shù)治療：眩暈發(fā)作頻繁、劇烈，保守治療無效，耳鳴和耳聾嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法較多，一般具有一定的破壞性，應(yīng)慎重選用破壞性較小者。常用的有內(nèi)淋巴引流術(shù)，迷路破壞術(shù)，耳蝸和前庭神經(jīng)部分或完全切除術(shù)等。
用藥原則
發(fā)作時以基本藥物Ａ為主。間歇期可服用維生素Ｂ１、Ｂ６、谷維素、ＡＴＰ等。發(fā)作期有條件應(yīng)做系統(tǒng)治療，直至緩解。
輔助檢查
一般病例可選擇框限Ａ，仍疑診者在框限Ｂ中選擇相應(yīng)專案。電測聽檢查時應(yīng)加做重振試驗。聽力損害輕微者甘油試驗可為陰性�？紤]到應(yīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的眩暈時，做頭顱（包括顳骨）ＣＴ檢查。
療效評價
1.完全控制：眩暈消失 2.好轉(zhuǎn)：眩暈減輕 3.未愈：眩暈無變化或加重。