骨軟骨瘤為良性骨腫瘤，又稱(chēng)骨疣。有單發(fā)性和多發(fā)性兩種。單發(fā)性約占９０％，無(wú)遺傳性；多發(fā)性者與遺傳有關(guān)，屬先天性骨骼發(fā)育異常。常引起骨骼發(fā)育障礙，常造成四肢長(zhǎng)骨短縮或彎曲畸形，身材矮小，稱(chēng)為骨軟骨瘤病。 骨軟骨瘤很少惡變。如腫瘤在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速，尤其成人后生長(zhǎng)迅速者，應(yīng)懷疑惡變之可能。惡變之骨軟骨瘤稱(chēng)軟骨肉瘤。
臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)于青少年。好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨干骺端，最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)周?chē)晒窍露思懊劰巧隙耍s占５０％。發(fā)生于脊椎突向椎管內(nèi)可引起截癱。 2.關(guān)節(jié)周?chē)[塊常為首發(fā)癥狀，一般無(wú)癥狀。腫瘤較大者壓迫附近的肌腱、血管和神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。 3.多發(fā)性病者，身體矮小，畸形重者可有關(guān)節(jié)功能障礙。 4.發(fā)生于脊椎椎體后緣或附件部位并向椎管內(nèi)生長(zhǎng)者，可有脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫癥狀。 5.Ｘ線攝片顯示在長(zhǎng)管骨干腄端有蒂狀，鹿角狀或丘狀骨性凸起，有的腫瘤表面有散在的鈣化點(diǎn)。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)迅速，有大量棉絮狀鈣化影時(shí)，提示有惡變的可能。
診斷依據(jù)
1.多發(fā)于青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者常伴有骨骼發(fā)育異常。 2.腫瘤起自干骺端，形狀不一，可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或關(guān)節(jié)功能障礙。 3.惡變少見(jiàn)。如成年后腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，且迅速，應(yīng)疑惡變?yōu)檐浌侨饬觥?4.Ｘ線攝片及病理檢查可確診。
治療原則
1.腫瘤細(xì)小，發(fā)育停止后大多數(shù)腫瘤停止生長(zhǎng)，無(wú)需特殊治療。 2.如局部不適，腫瘤較大并壓迫周?chē)M織產(chǎn)生癥狀及發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)增大時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。切除時(shí)應(yīng)將包括骨軟骨瘤的纖維包膜、軟骨帽、瘤體連同基底部分正常骨組織一起切除。 3.腫瘤切除后應(yīng)作病理檢查。
用藥原則
1.腫瘤細(xì)小，發(fā)育停止后腫瘤不再生長(zhǎng)者，不需要用任何藥物。 2.對(duì)于需要手術(shù)者，術(shù)前、后可酌情應(yīng)用青酶素、慶大酶素以預(yù)防感染。時(shí)間３—５天。 3.如腫瘤發(fā)生截癱，則按脊髓、神經(jīng)損傷加用藥物。
輔助檢查
1.腫瘤細(xì)小，一般僅作Ｘ線攝片助診斷； 2.對(duì)手術(shù)患者，除基本檢查外酌情考慮可選檢查和特需檢查； 3.脊椎的骨軟骨瘤有神經(jīng)壓迫癥狀者，可選擇ＣＴ或核磁共振檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：腫瘤完全切除，傷口愈合，功能完全恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤基底部未完全切除，傷口愈合，功能恢復(fù)。