髖關(guān)節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)病，約９５％繼發(fā)于肺結(jié)核，是結(jié)核桿菌經(jīng)原發(fā)活動(dòng)病源通過(guò)血液回流浸入關(guān)節(jié)而引起感染。髖關(guān)節(jié)結(jié)核中以單純滑膜結(jié)核較多，次為單純骨結(jié)核和晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核。 本病占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的第三位，僅次于脊柱及膝關(guān)節(jié)結(jié)核，最常發(fā)生在１０歲以下兒童，男孩較多見(jiàn)。兒童髖關(guān)節(jié)結(jié)核，由于股骨上端骨腄板受破壞，可引起肢體縮短，也可因炎癥刺激骨腄，出現(xiàn)肢體增長(zhǎng)。本病早期經(jīng)抗癆藥物治療和手術(shù)等方法，治愈率較高。療效欠佳多因髖關(guān)節(jié)部位深、早期癥狀不明顯和不易發(fā)現(xiàn)、延誤診斷治療以及未經(jīng)正規(guī)治療和未及時(shí)接受治療者。因此，早診斷、早治療是關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.多有低熱、盜汗、食欲不振，髖部疼痛、小孩夜哭。反射性膝部疼痛。 2.髖部腫脹或竇道、屈曲畸形、功能受限、肢體縮短、跛行。 3.Ｘ檢檢查所示。
診斷依據(jù)
1.有結(jié)核中毒癥狀、小孩夜哭、髖部疼痛、反射性膝部痛。跛行。 2.髖部腫脹、屈曲畸形、功能受限、或竇道、肢體縮短變形。 3.Ｘ線(xiàn)檢查表現(xiàn)。
治療原則
1.全身抗癆藥物和支持治療。 2.單純滑膜結(jié)核：非手術(shù)與手術(shù)治療結(jié)合應(yīng)用。 3.單純骨結(jié)核：手術(shù)治療。 4.全關(guān)節(jié)結(jié)核：手術(shù)治療。
用藥原則
1.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核用藥以二種口服藥加上一種肌注藥應(yīng)用與輔助藥并用。三個(gè)月為一療程，可用２-６療程（包括術(shù)后用藥）。 2.對(duì)早期病例以口服為主，而晚期重者以口服、靜滴和輔助藥為主。 3.手術(shù)的病人和晚期重癥病人以靜滴、口服抗癆、支持療法、并抗感染藥物（或臨時(shí)）、包括新特藥。
輔助檢查
1.對(duì)單純?cè)缙诮Y(jié)核檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主； 2.需手術(shù)治療的髖部結(jié)核檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”為主； 3.晚期結(jié)核、合并感染與腫瘤鑒別者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：無(wú)全身及局部癥狀、Ｅ．Ｓ．Ｒ恢復(fù)正常、連續(xù)拍片顯示病源已穩(wěn)定。 2.好轉(zhuǎn)：全身及局部癥狀好轉(zhuǎn)、Ｅ．Ｓ．Ｒ較治療前低、Ｘ線(xiàn)片顯示病源較前清晰、寒性膿腫陰影縮小、消失。 3.未愈：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。