糖尿病患者吃水果,一般都比較接受吃低糖水果的原則,那么,食物的含糖量多少,是不是決定著病人血糖的升降?水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì),這些對糖尿病患者有益,大家主要擔(dān)心的是水果中含有的糖分會(huì)不會(huì)影響到血糖。其實(shí)水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參加,所以,糖尿病患者在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。再者,水果中含糖量多寡不一,所以,不可等同看待。
而且攝入同樣含糖量的食物對血糖的影響也不完全一樣,因?yàn)槠渲兴木唧w的糖分不同。這里就需要介紹一個(gè)概念——血糖生成指數(shù)(GI)。所謂血糖生成指數(shù),是指某個(gè)食物吃進(jìn)去吸收后造成人體血糖升高的能力。比如果糖,它在消化道吸收緩慢且不完全,不論單獨(dú)食用還是加入其它食物中食用,都不會(huì)引起餐后血糖的顯著增高。水果中的果膠進(jìn)入消化道后,可吸水膨脹,形成膠體結(jié)構(gòu),這種膠體結(jié)構(gòu)一方面可以減慢胃的排空,增加飽脹感,減少食量,另一方面可延緩腸道中葡萄糖的吸收。兩方面的作用均有利于穩(wěn)定血糖,避免餐后血糖高峰峰值過高。
看一下下面的數(shù)值我們就能發(fā)現(xiàn)其中的差別,小分子糖的血糖指數(shù):葡萄糖100%,麥芽糖105%,蔗糖65%,乳糖46%,果糖23%,木糖醇19%。由此看來,食物的含糖量多少,不是決定著病人血糖升降的唯一因素,還要看其中所含的具體糖分的作用。
雖然水果的好處很多,但是其中含的糖分確實(shí)不能忽視,這就要求每個(gè)糖尿病患者根據(jù)自己的具體情況決定能否進(jìn)食水果及進(jìn)食的時(shí)間、品種及數(shù)量:
1.吃水果的時(shí)機(jī):在血、尿糖控制相對穩(wěn)定一段時(shí)間(1~2周),空腹血糖<7.8mmol/L(140毫克/分升)或餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L(180毫克/分升),以及糖化血紅蛋白7.5%以下,病情穩(wěn)定,不常出現(xiàn)高血糖或低血糖的患者,可以在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選用含糖量低、味道酸甜的水果。對于一些血糖高、病情不穩(wěn)定的患者只能選用含糖量在5%以下的蔬菜、水果,像草莓、西紅柿、黃瓜等。
2.吃水果的時(shí)間:一般在兩次正餐中間(比如上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn))或睡前1小時(shí)吃,在餐前或餐后立即吃水果等于是增加了正餐的負(fù)擔(dān),且進(jìn)食后應(yīng)適量活動(dòng)。此外在饑餓、體力活動(dòng)增加時(shí)和酮癥酸中毒應(yīng)用大量胰島素時(shí)也可食用水果作為能量和營養(yǎng)素的補(bǔ)充。值得注意的是加餐是不需要額外注射胰島素或口服降糖藥物的。
3.水果的數(shù)量:可以吃水果但不代表沒有限制,每天可食用的水果為200g左右,如果每天吃新鮮水果的量達(dá)到200~250克,就要從全天的主食中減掉25克(半兩),以免全天總能量超標(biāo)。
4.水果的品種:糖尿病患者選擇水果的依據(jù)主要是根據(jù)水果中含糖量及淀粉的含量,以及各種不同水果的血糖指數(shù)而定。
推薦選用:每100克水果中含糖量少于10克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果每100克可提供20~40千卡的能量。糖尿病患者可以選用,每天可以吃100g左右。
慎重選用:每100克水果中含糖量為11~20克的水果,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。此類水果每100克可提供50~90千卡能量。糖尿病患者要小心使用,每天可以吃一種中的1只。
不宜選用:每100克水果中含糖量高于20克的水果,包括紅棗、紅果,特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果,以及果脯應(yīng)盡量不要食用。含糖量特別高的新鮮水果,如紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。此類水果每100克提供的能量超過100千卡。
可隨意選用的“代水果”:不少蔬菜每百克糖含量在5克以下,又富含維生素,可以替代水果,如上面所提到的西紅柿,黃瓜,另外還有菜瓜。
5.每種水果的含水量不同,所含熱量自然也就不同,應(yīng)進(jìn)行折算,如200克蘋果、鴨梨或桃子,相當(dāng)于500克西瓜,相當(dāng)于100克鮮棗。此外還要配合食量,不要一成不變。西瓜含糖雖少(4%),但吃上500克,就相當(dāng)于香蕉(含糖20%)100克、梨(含糖12%)170克。
6.食用水果前后2小時(shí)最好要監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖的情況,及時(shí)調(diào)整、選擇合適的水果品種。也可以在吃后2小時(shí)測尿糖,若尿糖增加則需減量;如水果減量后尿糖仍高時(shí),應(yīng)適當(dāng)減少主食量。
7.其他需要注意的問題:
吃西瓜以后,糖吸收很快,故吃時(shí)還是要注意。同樣的水果,因品種的不同它的含糖量其實(shí)有很大的差別,比如說蘋果,它的含糖量可以在10%左右,也可以更高。紅富士蘋果的含糖量肯定在10%以上的,這種蘋果不能多吃。生香蕉的GI是30,而熟香蕉的GI是52。
GI本身存在一定的局限性,其數(shù)值僅僅反映了食物的本身特性,并沒有考慮一日總熱量的控制和各類食物的搭配。事實(shí)上,食物中各種成分的配方(是否含有谷物或纖維、酸度等)、食物加工技術(shù)(包括加工的溫度、時(shí)間、水分含量及冷卻程度等)等都可影響其數(shù)值。而且,不同食物混合進(jìn)食后對血糖的影響也不同,而GI表所列的數(shù)據(jù)不能體現(xiàn)各種搭配的結(jié)果。此外,不同類食品的營養(yǎng)價(jià)值并沒有可比性。
由此看來,水果對血糖的影響也要具體情況具體分析。糖尿病患者在選擇水果上要體現(xiàn)個(gè)性化,根據(jù)個(gè)人情況選擇最適合自己的水果。
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