一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳，通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起中毒。此類中毒多見于冬季通風(fēng)不良的室內(nèi)取暖。一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，致使機(jī)體各組織尤其腦組織缺氧，而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。
臨床表現(xiàn)
1.輕度中毒時(shí)病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀； 2.中度中毒時(shí)除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動不安，漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)； 3.重度中毒時(shí)患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強(qiáng)直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現(xiàn)呼吸抑制，有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥。
診斷依據(jù)
1.有一氧化碳吸入史，如冬季關(guān)閉門窗煤爐生火取暖，同室人一齊發(fā)病等； 2.臨床表現(xiàn)：輕度中毒僅頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶等；中度中毒尚有皮膚、粘膜呈櫻紅色；重度中毒除上述癥狀外，可出現(xiàn)昏迷或驚厥，血壓下降、呼吸困難等； 3.測定血中碳氧血紅蛋白。
治療原則
1.立即遷移中毒者于新鮮空氣處； 2.保持呼吸道通暢； 3.供氧、使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣； 4.改善腦組織代謝，防治腦水腫； 5.換血治療； 6.對癥處理； 有條件者宜行高壓氧治療。
用藥原則
1.吸氧半小時(shí)后仍未清醒，可給予輸新鮮血，嚴(yán)重病人可采用換血療法及高壓氧治療； 2.呼吸停止時(shí)，可使用呼吸興奮劑并及早進(jìn)行人工呼吸或用人工呼吸機(jī)呼吸； 3.早期使用能量合劑； 4.出現(xiàn)腦水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)用甘露醇、速尿及地塞米松； 5.頻繁抽搐，可用安定、水合氯醛控制； 6.昏迷高熱、頻繁抽搐者可用冬眠療法等降溫； 7.昏迷超過２４小時(shí)可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染； 8.有后遺癥如震顫性麻痹可用安坦，精神狂燥時(shí)使用氯丙秦。
輔助檢查
1.輕度或中度中毒者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.嚴(yán)重中毒者及老年昏迷原因不明時(shí)，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，但有遺留后遺癥。 3.未愈：癥狀體征未改善。