由梅毒螺旋體感染可以引起梅毒性葡萄膜炎，表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎或脈絡(luò)膜炎，二期及三期梅毒皆可出現(xiàn)葡萄膜炎，發(fā)病率約為５—１０％。胎兒在子宮內(nèi)感染稱為先天性梅毒，由性接觸傳播的成為后天性梅毒也稱獲得性梅毒。
臨床表現(xiàn)
(a)先天性梅毒性葡萄膜炎： 1.前葡萄膜炎：多發(fā)生于生后５—６月 (1)眼紅痛、畏光、流淚，眼瞼痙攣； (2)睫狀充血； (3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見Ｔｙｄａｌｌ氏現(xiàn)象；房水滲出嚴(yán)重時，由于大量多形核白細(xì)胞沉積而出現(xiàn)前房積膿； (4)角膜后沉著物為羊脂狀或微塵狀； (5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜結(jié)節(jié)及虹膜后粘連； (6)虹膜改變：瞳孔縮小，容易出現(xiàn)瞳孔閉鎖和膜閉； (7)眼球萎縮。 2.彌漫性后葡萄膜炎 (1)生后視力差，可有夜盲，眼球震顫等； (2)玻璃體混濁：以后部玻璃體為主； (3)眼底檢查多為陳舊性病變，表現(xiàn)為椒鹽樣眼底，眼底有較多色素沉著。 (b)獲得性梅毒性葡萄膜炎 1.前葡萄膜炎：多發(fā)生于生后５—６月 (1)眼紅、眼痛較劇烈，有些患者因眼痛甚至要求摘除眼球； (2)睫狀充血； (3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見Ｔｙｄａｌｌ氏現(xiàn)象；前房有纖維素性滲出，房水滲出嚴(yán)重時，由于大量多形核白細(xì)胞沉積而出現(xiàn)前房積膿； (4)角膜后沉著物為羊脂狀或微塵狀； (5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清，虹膜瞳孔緣附近出現(xiàn)薔薇疹及紅斑； (6)虹膜表面出現(xiàn)棕色隆起的梅毒瘤結(jié)節(jié)； (7)虹膜后粘連及繼發(fā)青光眼。 2.后葡萄膜炎：常表現(xiàn)為播散性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 (1)眼前黑影、視力下降、失明； (2)玻璃體混濁：以后部玻璃體為主； (3)眼底見視乳頭充血、邊不清，視網(wǎng)膜彌漫性混濁、水腫，以后極部為甚，可見多數(shù)灰白色滲出物，靜脈擴(kuò)張、充血，可有淺層出血及血管白鞘，晚期視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮源及濃密不規(guī)則塊狀色素增生； (4)葡萄膜梅毒瘤：三期梅毒可發(fā)生棕黃色脈絡(luò)膜樹膠腫，壞死后出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。
診斷依據(jù)
1.眼部表現(xiàn)，尤其虹膜薔薇疹，椒鹽樣眼底，樹膠腫，播散性脈絡(luò)膜炎較具特征； 2.身體其他部位有梅毒病史，有不潔性接觸史，或患兒母親患有梅毒； 3.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性； 4.房水、玻璃體涂片，熒光抗體直接染色或暗視野顯微鏡檢查到螺旋體。
治療原則
1.病因治療：驅(qū)梅治療； 2.皮質(zhì)類固醇； 3.抗前列腺素藥； 4.散瞳。
用藥原則
1.梅毒性葡萄膜炎的治療，首先要用大劑量抗梅毒治療，一般首選青酶素； 2.若青酶素過敏可用紅酶素或四環(huán)毒等治療； 3.在大劑量抗梅毒治療的同時可以加用皮質(zhì)類固醇治療以減輕炎癥反應(yīng)，一般口服強(qiáng)的松治療；前葡萄膜炎嚴(yán)重時還要給以散瞳治療； 4.出現(xiàn)了并發(fā)癥時可給以手術(shù)治療。
輔助檢查
1.對于一般梅毒性葡萄膜炎的診斷，以檢查框限Ａ為主； 2.出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱诉M(jìn)行鑒別診斷時，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀體征消失，視力恢復(fù)或提高； 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消退，視力改善； 3.未愈：癥狀體征加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，視力下降或失明。