角膜因無(wú)血管，新陳代謝遲緩，故容易在外傷、角膜上皮障礙、戴接觸鏡、乾燥、暴露和上皮剝脫等所致上皮抵抗力減弱的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染，形成細(xì)菌性角膜潰瘍。其中綠膿桿菌感染引起的角膜潰瘍最為嚴(yán)重，可在２４—７２小時(shí)內(nèi)摧毀整個(gè)角膜。
臨床表現(xiàn)
1.起病急，尤其是綠膿桿菌感染。 2.不同程度眼紅、畏光、流淚、眼瞼痙攣及視力障礙。 3.角膜潰瘍而有大量膿性壞死物，圍以濃厚的黃白色浸潤(rùn)，結(jié)膜囊內(nèi)有膿性分泌物積聚。綠膿桿菌感染分泌物常常黃綠色。 4.前房?jī)?nèi)常有積膿。
診斷依據(jù)
1.常有角膜上皮損傷史或角膜異物剔除史。 2.上述典型的臨床表現(xiàn)。 3.取潰瘍壞死組織作培養(yǎng)，一般可找到致病菌。
治療原則
1.去除病因。 2.抗感染，主要是局部應(yīng)用抗菌素。 3.散瞳，尤其有前房積膿者。 4.手術(shù)：炎癥消退形成瘢痕嚴(yán)重妨礙視力者，可行角膜移植或光學(xué)虹膜切除術(shù)；如繼發(fā)青光眼可行抗青光眼手術(shù)。
用藥原則
輕癥用廣譜抗生素滴眼液，輔以散瞳劑及支持對(duì)癥治療，重癥尤其是綠膿桿菌角膜潰瘍應(yīng)在局部用藥及結(jié)膜下注射慶大霉素的基礎(chǔ)上，靜滴復(fù)達(dá)欣并同時(shí)應(yīng)用乙山半胱酸等膠原酶抑制劑。
輔助檢查
1.輕癥以“Ａ”項(xiàng)檢查即可。 2. 重癥或手術(shù)治療時(shí)查“Ａ”和“Ｂ”。