蕈樣內(nèi)芽腫過(guò)去被誤稱為蕈樣酶菌病，現(xiàn)已證實(shí)是一種原發(fā)于皮膚輔助性Ｔ淋巴細(xì)胞的腫瘤。多發(fā)生于青壯年，但亦有１０余歲或６０余歲發(fā)病，男性多于女性。有三種類型，其中最常見(jiàn)的是由斑片或斑塊發(fā)展成腫瘤，也可直接發(fā)生腫瘤，稱突發(fā)性蕈樣肉芽腫，發(fā)展較快，預(yù)后較差。約１０％的病例可發(fā)生紅皮病，稱為紅皮病型蕈樣肉芽腫。本病可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，平均為４－１０年。
臨床表現(xiàn)
1.紅斑期：形態(tài)多種多樣，呈淡紅色或暗紅色鱗屑性紅斑�？深愃茲裾睢€y屑病、副銀屑病、魚(yú)鱗病、神經(jīng)性皮炎，或紅皮病伴有頑固瘙癢，慢性期可呈皮膚異色病樣； 2.斑塊期：在紅斑基礎(chǔ)上或正常皮膚上出現(xiàn)紅色或暗紅色浸潤(rùn)性斑塊，大小不等，有時(shí)中央愈合呈現(xiàn)環(huán)狀或馬蹄狀，浸潤(rùn)處毛發(fā)脫落或形成潰瘍； 3.腫瘤期：在浸潤(rùn)性紅斑或正常皮膚上發(fā)生腫塊，晚期可淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或侵犯內(nèi)臟（肝、肺、脾、骨和中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。
診斷依據(jù)
1.不斷發(fā)展的皮損，難以用某一種皮膚病概括，并且對(duì)治療無(wú)反應(yīng)，應(yīng)疑為本��； 2.紅斑期表現(xiàn)淡紅色鱗屑性紅斑； 3.斑塊期表現(xiàn)紅色或暗紅色浸潤(rùn)性斑塊； 4.腫瘤期表現(xiàn)紅斑或正常皮膚上的腫塊； 5.組織病理：真皮內(nèi)多種細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)（包括組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞及嗜中性白細(xì)胞，可見(jiàn)異型Ｔ細(xì)胞）浸潤(rùn)表皮形成Ｐａｕｔｒｉｅ微膿腫。
治療原則
1.紅斑期及早期斑塊主要選擇局部化療（氮芥酒精溶液）和光化學(xué)療法； 2.局部化療和光化學(xué)療法無(wú)效時(shí)，采用電子束照射治療加全身化療； 3.斑塊期或腫瘤期，局部放射治療或電子束照射，或全身用藥。
用藥原則
1.早期和斑塊期：首選氮芥，作局部化療或光化學(xué)療法； 2.局部化療、光化學(xué)治療電子束照射失敗，可加用氨甲喋呤或ＣＯＰ方案全身化療； 3.１３－順維甲酸、維胺脂和銀屑靈可作為各期的輔助治療； 4.應(yīng)用氨甲喋呤時(shí)可酌加甲山四氫葉酸鈣解救或預(yù)防前者中毒。
輔助檢查
1.本病單純表現(xiàn)為紅斑期和斑塊期，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.腫瘤期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或疑有內(nèi)臟受累，檢查專案應(yīng)包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：治療后腫瘤或皮損完全消失，細(xì)胞學(xué)檢查陰性； 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)放療或化療病變明顯縮��； 3.未愈：放療或化療后病變消退或縮小不明顯。