惡性黑素瘤是表皮或粘膜的黑素細(xì)胞的惡性腫瘤，惡性程度高，且易發(fā)生血行及淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。據(jù)上海腫瘤醫(yī)院的資料，本病占皮膚惡性腫瘤的１０％，占全部腫瘤的１－２％，近年來有增加趨勢。病因復(fù)雜，約２／３的病例由色素痣惡變而來。本病的發(fā)生可能與種族（白種人比有色人種高）、局部外傷、日光照射有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
1.多見于中老年人，在正常皮膚上出現(xiàn)黑色斑，或原有的色素痣邊緣不規(guī)則擴(kuò)大、搔癢、表面糜爛，甚至潰瘍或出血； 2.常見有表淺擴(kuò)散性黑素瘤、惡性雀斑樣黑素瘤、結(jié)節(jié)性黑素瘤和肢端雀斑樣型黑素瘤四種臨床類型； 3.本瘤也可發(fā)生于眼、陰道、口腔粘膜和肛門等處。
診斷依據(jù)
1.多見于中年人，半數(shù)以上由色素痣發(fā)生； 2.黑色結(jié)節(jié)，逐漸增大，呈蕈狀或菜花狀惡性破潰； 3.臨床常見有結(jié)節(jié)型、表淺擴(kuò)散型、雀斑樣型和肢端雀斑樣型； 4.好發(fā)于足、外陰、頭皮、頸部或甲下； 5.晚期可經(jīng)淋巴及血液回圈轉(zhuǎn)移； 6.組織病理：可見大小形態(tài)不一的不典型的黑素細(xì)胞，無色素黑素瘤可用銀染色證實含有黑素； 7.免疫組化：Ｓ－１００蛋白陽性。
治療原則
1.手術(shù)切除：為早期腫瘤的最佳治療方案； 2.放射治療：適用于不能耐受手術(shù)者； 3.化學(xué)治療：可用于有轉(zhuǎn)移者； 4.免疫療法：卡介苗、白介素Ⅱ、α－干擾素等作為輔助治療。 5.綜合治療：以上四種方法結(jié)合治療。
用藥原則
根據(jù)治療原則選擇治療方法，藥物療法（包括化療和免疫療法）都只能是輔助性手段。
輔助檢查
1.黑痣變或惡性黑素瘤早期檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.疑有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或原發(fā)于內(nèi)臟，或需與其他皮膚惡性腫瘤鑒別時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：病源完全切除，標(biāo)本切緣及底部無瘤細(xì)胞浸潤； 2.好轉(zhuǎn)：化療、放療或綜合治療后，病源縮小，腫瘤壓迫癥狀消除或緩解； 3.未愈：化療、放療或綜合治療后，腫瘤未縮小，或擴(kuò)大。