慢性非化膿性中耳炎由急性非化膿性中耳炎遷延而成,或由于急性非化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化而來(lái)的中耳粘膜非化膿性慢性炎癥。兒童多見(jiàn),是兒童致聾的常見(jiàn)原因之一。
臨床表現(xiàn)
1.聽(tīng)力漸進(jìn)性減退,一般為傳導(dǎo)性聾、重者可呈混合性聾。 2.耳鳴為低音調(diào)持續(xù)性。 3.自聽(tīng)增強(qiáng)。 4.鼓膜內(nèi)陷,可有鈣化斑或萎縮變薄。有粘連者可呈局限性內(nèi)陷。 5.鼓膜活動(dòng)度減低,部分可完全不活動(dòng)。
診斷依據(jù)
1.多有急性非化膿性中耳炎病史。 2.耳聾進(jìn)展緩慢、伴頑固性耳鳴、有自聲增強(qiáng)。 3.鼓膜內(nèi)陷,增厚、色暗淡、或有白斑樣鈣質(zhì)沈著,有的呈局限性粘連,活動(dòng)度差,有的萎縮度變薄如紙,緊貼鼓室內(nèi)壁,很象鼓膜大穿孔;有的鼓室內(nèi)有粘稠積液、鼓膜淡黃色。 4.咽鼓管功能檢查:狹窄或不通。 5.聽(tīng)力檢查:傳導(dǎo)性耳聾或混合性聾。 6.聲阻抗檢查:聲順偏低、曲線為低峰負(fù)壓B型。
治療原則
1.病因治療:控制感染源和去除阻塞病變。 2.改善咽鼓管功能,清除中耳積液、防治中耳粘連。
用藥原則
1.根據(jù)病因進(jìn)行治療。 2.用抗組織胺、激素和麻黃素滴鼻以利咽鼓管通暢。
輔助檢查
1.一般病例可選“A”。 2.若需與腫瘤臨別可選加“B”、“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:咽鼓管功能恢復(fù),耳鳴消失或減輕,聽(tīng)力提高。 2.好轉(zhuǎn):咽鼓管功能改善,耳鳴減輕,聽(tīng)力有所提高。 3.未愈:咽鼓管功能無(wú)恢復(fù),癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),聽(tīng)力無(wú)提高。