舌咽神經(jīng)痛是指發(fā)生在舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇烈疼痛。病因不明，可能為神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘性變，引起神經(jīng)傳入沖動障礙所致。在繼發(fā)性病因中，包括橋腦、小腦角的血管異常和腫瘤、珠網(wǎng)膜炎、椎動脈病，以及發(fā)生于頸動脈、咽、喉、扁桃體等處的顱外腫瘤。有人認(rèn)為顱外血管疾患，如頸內(nèi)動脈閉塞和頸外動脈狹窄等也都可能成為本病的病因。
臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)年齡：３５－５０歲。 2.發(fā)病部位：扁桃體區(qū)、咽部、舌根部、頸部、耳道深部、下頜后區(qū)處。 3.疼痛性質(zhì)：陣發(fā)性劇痛，如刀割樣、刺戳樣，痛性抽搐。 4.疼痛時間：早晨、上午頻發(fā)，睡眠時可有發(fā)作，此點可與三叉神經(jīng)痛鑒別。 5.有異物感、梗塞感：發(fā)病時咽部、喉部有異物感和梗塞感，而導(dǎo)致頻頻咳嗽。 6.疼痛激發(fā)因素：觸診可使疼痛發(fā)生，也稱”扳機點”。常見于扁桃體區(qū)、外耳道、舌根處。每當(dāng)吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發(fā)疼痛。 7.有間歇期。 8.病員有脫水、消瘦。是由于懼怕疼痛，少進(jìn)食所引起的。 9.嚴(yán)重者可有心律不齊、心跳停止、昏厥、抽搐、癲癇發(fā)作、喉痙攣、腮腺分泌過多等現(xiàn)象。
診斷依據(jù)
1.好發(fā)年齡； 2.發(fā)病部位； 3.疼痛性質(zhì)和發(fā)病時間特點； 4.咽喉部有異物感、硬塞感伴咳嗽； 5.咽部等處可找到“扳機點”。 6.病員有消瘦、脫水，心律不齊、抽搐、昏厥、喉痙攣等嚴(yán)重病癥。
治療原則
1.藥物治療： (1)治療三叉神經(jīng)痛的藥物均可用于本病。 (2)４％的卡因或１％潘妥卡因直接涂抹咽部、舌根部扳機點處或表麻噴霧可獲得短時間的止痛作用。 (3)用０．５－１ｍｇ阿托品靜注，或顛茄酊５ｍｌ口服可以預(yù)防心動過緩、心跳停搏、暈厥、抽搐等患者。 2.手術(shù)治療：由神經(jīng)外科行手術(shù)，從顱內(nèi)切斷患側(cè)舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)最高的１－２根神經(jīng)纖維。手術(shù)須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 3.封閉療法：在相當(dāng)于下頜角與乳突連線的中點，以１０％普魯卡因５－１０ｍｌ垂直注射于皮下１．－５ｃｍ處，即可止痛。
用藥原則
1.針對原發(fā)病因選用藥物或手術(shù)治療。 2.選用“Ａ”限藥物對癥治療。 3.“Ａ”限藥物治療無效時可選用“Ｂ”限藥物。
輔助檢查
1.對疾病早期檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對于發(fā)生心律不齊、抽搐、昏厥、喉痙攣患者要與白喉、破傷風(fēng)、中毒等鑒別，以及擬除外顱內(nèi)病變者，檢查專案可包括檢查框限內(nèi)的“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：治療后，主觀癥狀和客觀體征消失，在１年內(nèi)無復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，無主觀癥狀和客觀體征，１年內(nèi)癥狀可有發(fā)作，疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長。 3.未愈：治療后癥狀及體征無改善。