口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見(jiàn)，在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌為最多見(jiàn)。在我國(guó)，口腔頜面部鱗癌多發(fā)生于４０－６０歲之間，男性多于女性，以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌及上頜竇癌常見(jiàn)，頜骨癌則相對(duì)較少見(jiàn)，口腔癌在我國(guó)長(zhǎng)江以北，占全身惡性腫瘤的１．４５－５．６％，長(zhǎng)江以南為１．７５－５．１８％在印度其在全身惡性腫瘤中高達(dá)４０％以上，頜骨癌主要發(fā)生于牙胚成釉上皮的剩余細(xì)胞，這些上皮細(xì)胞可殘存于牙周膜、囊腫襯里以及來(lái)自釉細(xì)胞瘤惡變，在組織學(xué)類(lèi)型上其可以是鱗癌也可是腺性上皮癌。
臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū)，于發(fā)病部位出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊，生長(zhǎng)迅速，捫診無(wú)乒乓感，可有壓痛。 2.可有牙痛、局部疼痛，侵犯下牙槽神經(jīng)可出現(xiàn)下唇麻木。 3.侵犯牙槽突可出現(xiàn)牙松動(dòng)、脫落、腫瘤自牙槽窩突出，侵及鄰近咀嚼肌時(shí)可出現(xiàn)張口受限。 4.可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
診斷依據(jù)
1.頜骨部位的腫物，生長(zhǎng)迅速，疼痛，下唇麻木，牙齒松動(dòng)脫落。 2.Ｘ線攝片示不規(guī)則蟲(chóng)蝕狀破壞。 3.病理組織學(xué)檢查確診。
治療原則
手術(shù)是治療頜骨癌的主要方法，一般應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，可于手術(shù)后配合放療或化療。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類(lèi)藥物（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術(shù)范圍較大，同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。 化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用，因其副作用較為嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)血象等嚴(yán)密觀察下應(yīng)用
輔助檢查
1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，腫瘤較局限者檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周?chē)匾Y(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有轉(zhuǎn)移者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失，創(chuàng)面已基本修復(fù)。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。 3.未愈：治療后，腫瘤無(wú)縮小，癥狀無(wú)改善。