下肢的皮膚和皮下組織，因受創(chuàng)傷暴力牽扯，致使深筋膜間發(fā)生廣泛的環(huán)繞肢體的撕離而呈脫套狀時(shí)，稱為下肢皮膚撕脫傷。此種損傷常由交通事故中受急馳的車輪撚挫，或在廠房?jī)?nèi)被高速轉(zhuǎn)動(dòng)的輪帶拖入撕拉所致。 下肢皮膚撕脫傷為較常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷。隨著汽車數(shù)量增加，工廠增多，發(fā)生率有所增高。部位以小腿部多見(jiàn)。診斷自然明確。但需注意潛在腔隙大量積血滯留現(xiàn)象，注意深部肌肉、骨關(guān)節(jié)、顱腦、內(nèi)臟合并傷和休克。分清輕重緩急、及時(shí)診療。手術(shù)治療包括徹底清創(chuàng)和妥善修復(fù)創(chuàng)面。治療效果良好
臨床表現(xiàn)
1.皮膚撕裂，或呈脫套狀； 2.皮膚挫、裂傷，但有皮下潛腔大量積血； 3.深部肌肉、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)血管暴露損傷； 4.出現(xiàn)休克、骨折、顱腦、內(nèi)臟合并傷。
診斷依據(jù)
1.有外傷史； 2.皮膚撕裂，皮膚與深筋膜層分離、移位，常伴有深部組織挫裂傷； 3.撕脫的皮膚可出現(xiàn)潛行分離； 4.注意休克、骨折、顱腦、內(nèi)臟合并傷。
治療原則
1.首先處理休克及嚴(yán)重合并傷； 2.病情穩(wěn)定后，在麻醉下行徹底清創(chuàng)，不宜上止血帶，以利觀察皮膚血運(yùn)。 3.創(chuàng)面修復(fù)應(yīng)用中厚皮片，有深部組織暴露者用皮瓣、肌瓣和肌皮瓣。
用藥原則
1.一般情況下，用藥以用藥框限“Ａ”、“Ｂ”為主； 2.傷勢(shì)重，面積大時(shí)，用藥可以包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
輔助檢查
1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.有頭部和腹部傷時(shí)，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：創(chuàng)面愈合，無(wú)明顯功能障礙和畸形。 2.好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面大部分愈合，剩余創(chuàng)面需補(bǔ)充植皮或換藥。 3.未愈：創(chuàng)面未愈。有功能障礙和畸形。