病因
１直接來(lái)自鄰近感染灶 如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、頭皮癤癰、顱骨骨髓炎等；２血源性 如膿胸、肺膿腫、先天性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、膈下膿腫、膽管炎、盆腔感染等；３外傷性 如開(kāi)放性顱腦外傷后、異物或碎骨片在顱同殘留；４醫(yī)源性 如開(kāi)顱術(shù)后；５隱源性 感染源不明。
臨床表現(xiàn)
�。比戆Y狀 有近期感染史，發(fā)熱、畏寒、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及腦膜刺激癥等；２顱內(nèi)壓增高癥狀 表現(xiàn)為頭痛，好轉(zhuǎn)后又再次出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，并陣發(fā)性加劇，伴嘔吐、脈緩、血壓升高、眼底乳頭水腫、意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腦疝；３腦部定位癥狀 因膿腫部位而引起相應(yīng)的神經(jīng)障礙癥狀，如偏癱、偏盲、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、抽搐及共濟(jì)障礙等。
實(shí)驗(yàn)檢查
腰椎穿刺 早期腦脊液中的細(xì)胞數(shù)升高明顯，腦膿腫形成后，白細(xì)胞可正常或略高且顱內(nèi)壓增高。
治療原則
�。眱�(nèi)科治療 對(duì)于多發(fā)性小膿腫、位于腦深部或重要功能區(qū)的膿腫或病人年老體弱不能耐受手術(shù)，可先采用內(nèi)科保守治療；２手術(shù)療法：穿刺抽膿術(shù) 簡(jiǎn)便、安全；開(kāi)顱膿腫切除術(shù) 適用于穿刺抽膿失敗。
輔助檢查
�。鳖^顱Ｘ線(xiàn)平片 可發(fā)現(xiàn)乳突炎、鼻竇炎、顱內(nèi)金屬異物、氣顱等；２頭顱超聲波檢查 大腦半球的膿腫可顯示中線(xiàn)波向側(cè)移閏；３腦血管造影 可見(jiàn)腦動(dòng)脈移位和膿腫壁陰影；４ＣＴ檢查 為腦膿腫的主要診斷方法。平掃時(shí)表現(xiàn)為邊界清楚或不清楚的低密度灶；增強(qiáng)后膿腫周邊呈均勻環(huán)狀高密度影，而膿腫中央密度不變，膿腫周邊可有水腫帶，并有腦室系統(tǒng)受壓、中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位等象征；５ＭＲＩ檢查 顯示早期腦壞死和水腫比ＣＴ敏感；７鉆孔穿刺 用于上述方法仍不能明確診斷者。