臀肌筋膜攣縮癥主要是由于某種原因引起臀肌筋膜及部分肌纖維變性及攣縮而產(chǎn)生的一種疾病。這是一種原因尚不太清楚的少見病,目前主要認(rèn)為是由反復(fù)多次臀部肌肉注射藥物引起的。其臨床表現(xiàn)主要為步態(tài)異常、髖關(guān)節(jié)呈外展外旋攣縮畸形。病人常有多次臀部肌肉注射藥物的病史。 本病多發(fā)生于兒童,雙側(cè)多見。本病一般需手術(shù)治療?色@良好療效,一般功能恢復(fù)較滿意。
臨床表現(xiàn)
1.步態(tài)異常,走路或跑步時(shí)呈外“八”字(足外旋),跑跳不靈活。 2.站立時(shí),雙下肢不能完全靠攏,輕度外旋。 3.坐位時(shí),雙膝分開,不能并攏。 4.髖關(guān)節(jié)不能始終保持在中立位下作屈伸活動(dòng),在屈髖約90°時(shí),屈髖受限,只能外展外旋髖關(guān)節(jié)才能繼續(xù)屈髖,且雙髖不能內(nèi)收并攏。臀部可見部分皮膚凹陷成溝,并可觸及硬索條物,嚴(yán)重者有皮下粘連。嚴(yán)重者下蹲時(shí)雙膝不能并攏,有如蛙式樣。伸屈髖關(guān)節(jié)時(shí)可有彈響。
診斷依據(jù)
1.患兒常有多次臂部肌肉注射藥物病史。 2.步態(tài)異常,跑跳不靈活。站立或坐位時(shí)雙膝分開,不能靠攏。 3.下蹲時(shí)不能始終保住在中立位屈髖,在約90°時(shí)屈髖受限。需外展外旋髖關(guān)節(jié)才能繼續(xù)屈髖,且雙髖不能內(nèi)收并攏。嚴(yán)重者雙膝不能并攏,如蛙式樣。 4.臀部皮膚凹陷,可觸及硬索條物。 5.骨盆X線攝片骨關(guān)節(jié)未見異常。
治療原則
1.采取手術(shù)切除臀大肌疤痕病變,松解攣縮的軟組織(如臀大肌部份止點(diǎn)松解術(shù))。術(shù)中要注意檢查證明屈髖自如,無(wú)彈響后,才結(jié)束手術(shù)。術(shù)后雙下肢并攏固定,術(shù)后第二天,開始功能鍛煉。
用藥原則
患者術(shù)前一般不需用藥物治療,術(shù)后要應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?筛鶕(jù)具體情況,選擇不同的抗生素。
輔助檢查
1.對(duì)門診病人一般不需作任何檢查,但若要與臀部疾病、肌肉疾病等作鑒別時(shí),檢查專案以檢查框限“A”中 第1、2、8項(xiàng)為主; 2.對(duì)住院手術(shù)者,則要作檢查框限“A”中的所有專案,個(gè)別病人可同時(shí)作檢查框限“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀、體征消失,功能完全或基本恢復(fù)。手術(shù)傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征有改善,功能有改善,傷口愈合。 3.未愈:癥狀:體征無(wú)明顯改善,功能無(wú)變化。