腰椎管狹窄癥是指腰椎管由于某些因素發(fā)生骨性纖維結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致管腔狹窄，壓迫硬脊膜和神經(jīng)根引起一系列癥狀。病因可分為先天性、發(fā)育性及后天性、退行性椎管狹窄兩種。先天性椎管狹窄可由于椎管發(fā)育狹窄，軟骨發(fā)育不良和骶裂等所致，后天性椎管狹窄主要因椎管結(jié)構(gòu)退行性變、脊柱滑脫和手術(shù)后醫(yī)源性狹窄，兩者均可導(dǎo)致椎管壓力增加，馬尾缺血。神經(jīng)根受壓，引起馬尾神經(jīng)癥狀或神經(jīng)根癥狀。臨床上分為中央型椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管道狹窄三種類型。以４０歲以上中老年多見，男多于女，治療上以非手術(shù)法為主，少數(shù)需手術(shù)治療。
臨床表現(xiàn)
1.起病緩慢，常先有慢性腰痛史。 2.腰骶部疼痛或臀部疼痛，可有下肢放射痛和麻木，單側(cè)或雙側(cè)，患者為減輕疼痛，常取腰前屈位。 3.間歇性跛行：患者常訴步行幾米或幾百米后下肢出現(xiàn)疼痛或麻木、乏力，當(dāng)蹲下休息一會后癥狀可緩解，又可繼續(xù)行走。但行不遠癥狀又出現(xiàn)，如此反復(fù)發(fā)生，可長時間騎自行車。 4.腰椎外觀多無明顯畸形，腰椎前屈一般不受影響當(dāng)過伸位及側(cè)屈位半分鐘可誘發(fā)癥狀，而前屈時癥狀消失。可有椎旁壓痛。直腿抬高試驗陰性或陽性，加強試驗多為陰性。可有下肢肌力、感覺、腱反射改變。 5.常合并有椎間盤突出的癥狀。
診斷依據(jù)
1.腰骶部疼痛或臀部疼痛，常取腰前屈位。 2.間歇性跛行。 3.腰椎外觀多無明顯畸形，體征少。可有椎旁壓痛及下肢無力、感覺、腱反射改變。直腿抬高試驗可陽性，加強試驗多為陰性。 4.如合并椎間盤突出者，則有椎間盤突出癥狀及體征。 5.Ｘ線檢查可顯示腰椎管矢徑和橫徑變小，及椎體退行性變。 6.椎管造影顯示腰椎管狹窄。 7.ＣＴ掃描顯示腰椎管狹窄。 8.核磁共振（ＭＲＩ）影像顯示腰椎管狹窄。
治療原則
1.保守療法：臥床休息，理療牽引，按摩，應(yīng)用消炎止痛藥。 2.手術(shù)療法：癥狀重，影響日常生活與工作，且經(jīng)非手術(shù)療法無效者。
用藥原則
1.癥狀輕可給予去痛片或消炎痛等消炎鎮(zhèn)痛類藥物。 2.癥狀重者，影響工作及生活且經(jīng)非手術(shù)療法無效者可手術(shù)治療。
輔助檢查
1.對大多數(shù)患者檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”為主； 2.對少數(shù)非手術(shù)療法無效而需手術(shù)者，檢查專案可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀、體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征緩解或減輕。 3.未愈：癥狀、體征未改善。