肱骨髁部骨折

　　肱骨髁部骨折為關節(jié)內骨折。包括肱骨下端骨腄分離，外髁骨折，內髁骨折，內上髁骨折，肱骨小頭骨折，髁間骨折等。外髁骨折多見于６-１０歲兒童。內上髁骨折亦多見于少年兒童，髁間骨折則多見于成人。上述骨折致傷機理類同，均為外傷所致。

臨床表現
　　1.髁間骨折時，肘部明顯腫脹，疼痛劇烈，壓痛廣泛，肘關節(jié)呈半伸直位，不敢屈伸活動。前臂多處于旋前位，肘后三角骨性標志紊亂。 2.肱骨內髁骨折時，肘關節(jié)內側明顯腫脹，勉強伸肘時，前臂呈外展外旋，肘內側可觸及活動的骨折塊摩擦感。 3.肱骨外髁骨折時，肘關節(jié)外側疼痛腫脹明顯，肘呈半屈狀，外側壓痛，有時可及移位的骨片。

診斷依據
　　1.具有肘部外傷史并有上述相應癥狀和體征。 2.Ｘ線攝片可確定肘部骨折類型和移位元情況，必要時攝對側肘關節(jié)片以資對比。 3.對兒童肘部骨折需參考不同年齡骨化中心出現和閉合時間。

治療原則
　　1.無移位的肱骨髁部骨折，可用夾板或石膏托固定２-３周。 2.有移位骨折需手法復位，夾板或石膏固定屈肘９０°，三角巾懸吊３-４周。 3.手法復位不成功或開放性骨折則行切開復位用骨栓或鋼板螺釘內固定。

用藥原則
　　1.中藥消腫止痛，活血化瘀對關節(jié)骨折腫和痛及功能恢復有一定療效推薦使用。 2.早期可用消腫止痛、活血化瘀藥物如和營止痛湯加減，外用效柏散。中、后期可用續(xù)骨活血湯、補腎壯筋湯。外用散瘀和傷湯熏洗肘部。

輔助檢查
　　1.單純骨折Ａ項可診斷，必要時加照對側肘關節(jié)片對比； 2.疑有合并傷查Ｂ項。

療效評價
　　1.治愈：骨折愈合，無畸形，功能完全或基本恢復。 2.好轉：手法或手術復位對位滿意。固定良好，傷口愈合。