細(xì)菌性肝膿腫是指化膿性細(xì)菌侵入肝臟，造成局部肝組織炎癥，壞死液化、膿液積聚而形成的膿腫。膿腫常為多發(fā)性，單發(fā)性者并非少見；右肝多于左肝；雙側(cè)受累者亦常有所見。膿腫大小不一。部分可遷延成慢性肝膿腫。 細(xì)菌性肝膿腫以農(nóng)村地區(qū)為多見，與不衛(wèi)生的生活習(xí)慣有關(guān)。常見的致病菌為大腸桿菌、副大腸桿菌、厭氧菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌；一般為多種細(xì)菌混合感染。細(xì)菌侵入肝臟途徑有：(1)膽道系統(tǒng)：這是最主要途徑，常因結(jié)石或膽道蛔蟲造成化膿性膽管炎，膿性膽汁沿膽管上行感染導(dǎo)致肝膿腫。(2)血行感染：全身任何部位感染致細(xì)菌隨血循環(huán)進(jìn)入肝臟。(3)淋巴系統(tǒng)：鄰近臟器感染，細(xì)菌經(jīng)淋巴回流入肝。當(dāng)然細(xì)菌入肝能否引起肝膿腫，不但取決于細(xì)菌數(shù)量、毒力，還要取決于人體抵抗力和肝臟局部情況。隨著診療水平提高，目前對該病的治療效果非常令人滿意。
臨床表現(xiàn)
1.起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、納差、乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃疸。 2.肝區(qū)疼痛或伴有右肩牽涉痛。 3.右季肋部飽滿，肋間皮膚呈凹陷性水腫，右上腹肌緊張，肝大，肝區(qū)叩痛和壓痛。
診斷依據(jù)
1.發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，肝大，肝區(qū)叩痛及壓痛。 2.白細(xì)胞升高，核左移。 3.Ｘ線示右膈肌抬高，活動(dòng)受限。 4.Ｂ超檢查顯示肝內(nèi)單個(gè)或多個(gè)液性暗區(qū)。
治療原則
1.全身支持療法：糾正水、電解質(zhì)紊亂，糾正低蛋白血癥，少量輸血。 2.聯(lián)合應(yīng)用敏感抗生素。 3.手術(shù)療法。
用藥原則
1.一般肝膿腫選用Ａ、Ｂ框限藥物一種或幾種聯(lián)合靜滴。 2.感染嚴(yán)重者，選用Ｃ項(xiàng)中一種強(qiáng)的抗生素靜滴。
輔助檢查
1.對一般肝膿腫患者以檢查框限“Ａ”項(xiàng)為主。 2.對慢性病或疑有腫瘤者或診斷困難者檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”項(xiàng)。
療效評價(jià)
1.治愈：癥狀、體征消失，Ｂ超示膿腫消失，無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，Ｂ超示膿腔縮小。 3.未愈：經(jīng)治療后癥狀、體征加重，膿腔不縮小。