先天性肛門直腸畸形是消化道畸形最常見的疾病,占新生兒1/1500-1/5000,男多于女。常并存其他畸形,約占41.6%。本病的病因不清,10年來對(duì)本病的手術(shù)治療有很大的改進(jìn),療效也明顯提高,devries和Pena作出了巨大貢獻(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
1.出生后不排大便; 2.會(huì)陰部肛門缺如。
診斷依據(jù)
1.出生后不排大便,會(huì)陰部肛門缺如; 2.X光側(cè)位片可見直腸盲端距肛門有一距離。
治療原則
1.低位肛門閉鎖,行會(huì)陰肛門成形術(shù); 2.高位肛門閉鎖及合并直腸泌尿系婁,行一期后矢狀入路肛門直腸成形術(shù)或分期后矢狀入路肛門直腸成形術(shù)(即Pena手術(shù))。
用藥原則
本病無特殊藥物治療,當(dāng)高位肛門閉鎖手術(shù)后應(yīng)用基本藥物中的抗生素,如青霉素、氨芐青霉素即足夠。
輔助檢查
本病較易診斷,絕大多數(shù)通過檢查框限“A”,即可確診。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,排便正常或偶有污便。 2.好轉(zhuǎn):癥狀消失,排便基本正常,常有便失禁。 3.未愈:癥狀仍在,或排便完全失禁。