肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見。海綿狀血管瘤一般是單發(fā)的，多發(fā)生在肝右葉；約１０％左右為多發(fā)，可分布在肝一葉或雙側(cè)。血管瘤在肝臟表現(xiàn)為暗紅，藍(lán)紫色囊樣隆起。分葉或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。病人一般無自覺癥狀。 血管瘤形成原因未明，有人認(rèn)為是肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致，也有人認(rèn)為與雌激素水平有關(guān)。本癥中年女性多見，女性的發(fā)病率是男性的６倍。因本病無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變，故臨床上要注意與肝癌相鑒別。
臨床表現(xiàn)
1.小血管瘤多無癥狀，較大血管瘤可有肝區(qū)脹痛。 2.小血管瘤無體征，較大血管瘤，右上腹可觸及包塊，肝大。
診斷依據(jù)
1.肝區(qū)脹痛，肝大或觸及包塊。 2.彩色Ｂ超示肝血管瘤樣改變。 3.ＣＴ檢查：肝內(nèi)有密度均勻的低密度區(qū)，增強(qiáng)后腫瘤邊緣區(qū)可出現(xiàn)“Ｃ”形增強(qiáng)帶。 4.肝動(dòng)脈造影：病變部位周邊出現(xiàn)“血管湖”影像，造影劑滯留時(shí)間較長。 5.腹腔鏡檢查：能觀察肝表面腫瘤顏色及形狀。 6.Ｘ線檢查：肝影大，膈肌升高，可發(fā)現(xiàn)鈣化影。 7.ＥＣＴ顯示肝血管瘤改變。
治療原則
1.腫瘤直徑＜５ｃｍ者，不需手術(shù)治療，定期復(fù)查，隨診。 2.腫瘤直徑５－１０ｃｍ者，可考慮手術(shù)治療。 3.腫瘤直徑＞１０ｃｍ者一般行手術(shù)治療。 4.手術(shù)方法為：（１）肝血管瘤切除或肝葉切除術(shù)；（２）肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)；（３）術(shù)中冷凍治療。 5.非手術(shù)治療：（１）放射治療；（２）肝動(dòng)脈造影及腫瘤動(dòng)脈栓塞。
用藥原則
一般不用藥物治療。手術(shù)治療時(shí)除選用基本藥物中抗生素預(yù)防傷口感染。
輔助檢查
大多數(shù)病人通過檢查框限“Ａ”、“Ｂ”，一般能確診，若仍不能確診者，可行特殊檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：ＣＴ，彩超示腫物消失，癥狀消失切口愈合，無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：ＣＴ，彩超示腫物變小，癥狀減輕。 3.未愈：無變化，或腫塊進(jìn)一步擴(kuò)大。