嘔吐

嘔吐是指胃和腸內(nèi)容物被強(qiáng)力擠壓，通過(guò)食管，從口腔驅(qū)出的動(dòng)作。嘔吐動(dòng)作包括以下過(guò)程：嘔吐前常伴有惡心、流涎、出汗、呼吸急促和心跳加快等植物性神經(jīng)興奮的癥狀。嘔吐時(shí)，深吸氣，聲門緊閉；胃體和食管舒張；腹肌和膈肌猛烈收縮，急劇增加的腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓擠壓胃內(nèi)容物，通過(guò)食管而從口腔吐出。有時(shí)，十二指腸和空腸上段的運(yùn)動(dòng)也急劇增強(qiáng)，由于胃舒張而十二指腸收縮，于是十二指腸內(nèi)容物（如膽汁、小腸液）倒流入胃一起吐出。上述嘔吐動(dòng)作是復(fù)雜的反射活動(dòng)。機(jī)械的和化學(xué)的刺激作用于舌根、咽、胃、大小腸、膽總管等處的感受器可引起嘔吐。胃腸道以外的器官，如泌尿生殖器官、視覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)和內(nèi)耳前庭位置覺(jué)等感受器受到異常刺激時(shí)也可引起嘔吐。當(dāng)上述感受器受到胃竇和十二指腸痙攣；胃體、食管、下食管括約肌和上食管括約肌舒張；聲門關(guān)閉，胸內(nèi)壓升高；腹肌強(qiáng)烈收縮，腹內(nèi)壓升高，擠壓胃內(nèi)容物通過(guò)食管而從口腔吐出（由Davenport/HW，1980）刺激時(shí)，傳入沖動(dòng)由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)內(nèi)的傳入纖維、舌咽神經(jīng)以及其它神經(jīng)傳至延髓的嘔吐中樞。由中樞發(fā)出的沖動(dòng)，則沿迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)等的傳出纖維傳至胃、腸、膈肌和腹壁肌肉等處。

嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣，腦積水和腦瘤等引起顱內(nèi)壓增高，可直接刺激該中樞而引起嘔吐。嘔吐中樞與其它植物性機(jī)能中樞有密切聯(lián)系。因此，嘔吐時(shí)常出現(xiàn)出汗、臉色蒼白、心動(dòng)過(guò)速等。在延髓嘔吐中樞附近，存在一個(gè)特殊的化學(xué)感受區(qū)，血液和腦脊液中的某些催吐物（例如中樞性催吐藥—阿樸嗎啡）就是刺激了該化學(xué)感受區(qū)，通過(guò)它再興奮嘔吐中樞。嘔吐可將胃內(nèi)有害的物質(zhì)排出。因此，它是一種具有保護(hù)意義的防御反射。但嘔吐對(duì)人體也有不利的一面，若長(zhǎng)期劇烈的嘔吐，不僅影響正常進(jìn)食和消化活動(dòng)，而且使大量消化液丟失，造成體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。