功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱功血。是指經(jīng)檢查內(nèi)外生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變，與腫瘤、炎癥、妊娠無(wú)關(guān)，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血。臨床分兩種類型：無(wú)排卵型功血和有排卵型功血。
臨床表現(xiàn)
1.陰道流血，量多或時(shí)多時(shí)少； 2.月經(jīng)周期紊亂、縮短或正常，經(jīng)期長(zhǎng)短不一； 3.婦檢：子宮、附件無(wú)異常。無(wú)排卵型功血。
診斷依據(jù)
1.病史：注意患者年齡、產(chǎn)次、健康狀況，近期內(nèi)是否用過(guò)性激素治療； 2.子宮出血沒(méi)有周期性，經(jīng)期可以持續(xù)１０余天或淋漓不凈幾個(gè)月，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少； 3.貧血貌； 4.肛查或婦檢子宮大小多在正常范圍或偏�。� 5.基礎(chǔ)體溫呈單相型或黃體不��； 6.陰道脫落細(xì)胞涂片無(wú)排卵的周期性變化； 7.宮頸粘液結(jié)晶呈羊齒狀或不典型； 8.必要時(shí)行診刮或?qū)m腔鏡檢查。9.激素測(cè)定。
治療原則
1.一般處理：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，解除顧慮。 2.刮宮術(shù)是已婚婦女最好的止血和診斷法。更年期及絕經(jīng)后出血者，必須行分段診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查以除外惡性病變；出血時(shí)間長(zhǎng)而久治不愈的少數(shù)未婚患者，應(yīng)取得病人及家屬同意，適時(shí)行診刮術(shù)以迅速止血并避免漏診器質(zhì)性病變。 3.雌激素：適用于青春期功血。一般用已烯雌酚１￣２ｍｇ，口服，８小時(shí)一次；嚴(yán)重者可用苯甲酸雌二醇２ｍｇ，肌注，６￣８小時(shí)一次，根據(jù)出血情況隨時(shí)調(diào)整劑量。止血后改為口服，并逐漸減量。每次減量以不超過(guò)原用量的１／３為宜，每2-３天減量一次，直至維持量１ｍｇ。血止２１天停藥，最后５天，加黃體酮２０ｍｇ，肌注，每天１次。停藥后１周內(nèi)有撤退性出血。 4.三合激素（每支含苯甲酸雌二醇２ｍｇ，黃體酮１２．５ｍｇ，丙酸睪丸酮２５ｍｇ）；適用于更年期患者。１支，肌注，１￣２次／日，止血后繼續(xù)注射２天。停藥３￣４天后有撤退性出血． 5.止血藥：安絡(luò)血５ｍｇ，３次／日；止血敏２５０￣５００ｍｇ，肌注或稀釋后靜注。還可選用止血環(huán)酸或止血芳酸靜注，云南白藥或三七粉口服。 6.止血后，應(yīng)用性激素調(diào)整月經(jīng)周期，以鞏固療效。雌、孕激素人工周期治療：適用于青春及生育期患者；雌、孕激素合并治療；一般用口服避藥１號(hào)，服法同避孕措施，適用于生育年齡而無(wú)生育要求患者；孕、雄激素合并治療：黃體酮１０ｍｇ及丙酸睪丸酮１２．５￣２５ｍｇ，肌注，１次／日，共５次，于下次出血前８天開始注射。適用于更年期患者。 7.恢復(fù)排卵功能：克羅米酚５０ｍｇ，口服，１次／日，共５天，月經(jīng)第５天開始。 8.子宮切除術(shù) 適用于〉４０歲的頑固出血、影響身體健康者。 9.中醫(yī)中藥：六味地黃丸或復(fù)方阿膠漿等。
用藥原則
1.對(duì)青春期或生育年齡而無(wú)生育要求患者常采取模仿正常月經(jīng)周期中雌孕激素關(guān)系的序貫給藥法。 2.恢復(fù)排卵功能：是根治青春期和生育期無(wú)排卵型功血的關(guān)鍵措施。 3.對(duì)于更年期患者，多采用孕、雄激素治療。
輔助檢查
1.一般查“Ａ”項(xiàng)即可。 2.疑有有關(guān)器質(zhì)性病變引起出血，加選“Ｂ”項(xiàng)檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.不規(guī)則出血停止，月經(jīng)恢復(fù)正常； 2.排卵功能恢復(fù)； 3.子宮切除或其他治療后，癥狀消失。