支氣管肺念珠菌病是一種常見(jiàn)的肺真菌病，由念球菌屬（主要是白念珠菌）感染所致。本病多為繼發(fā)性感染，在人體抵抗力降低的情況下發(fā)病。臨床上可分為三型：(1)支氣管炎型。(2)肺炎型。(3)過(guò)敏型。前者癥狀較輕，類似慢性支氣管炎的癥狀，肺炎型類似急性肺炎，多次痰中或支氣管肺泡灌洗液中培養(yǎng)出念珠菌可確診；過(guò)敏型表現(xiàn)為支氣管哮喘或過(guò)敏性鼻炎。治療上應(yīng)注意改善病人機(jī)體免疫狀態(tài)和治療原發(fā)病，同時(shí)選用抗真菌藥物。
臨床表現(xiàn)
1.支氣管炎型： 癥狀較輕，咳嗽、咳少量白色粘液痰或膿痰； 檢查口腔、咽部及支氣管粘膜可見(jiàn)覆蓋散在性點(diǎn)狀白膜。雙肺偶可聞干性羅音。 2.肺炎型： 呈急性肺炎或伴敗血癥表現(xiàn)，畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳白色粘液膠凍樣痰或膿痰，帶血絲，甚至有咯血、呼吸困難等； 一般全身情況較差，肺部可聞及干、濕性羅音。 3.過(guò)敏型：可有呼吸困難、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀，兩肺可聞及哮鳴音。
診斷依據(jù)
1.咳嗽、咳白色粘液痰或膿痰、咯血、氣急等。 2.檢查口腔、咽部可見(jiàn)覆蓋點(diǎn)狀白膜，肺部可聞干、濕性羅音。 3.胸片可見(jiàn)小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，部分可融合。 4.痰連續(xù)３次培養(yǎng)出同一菌種念珠菌或直接鏡檢發(fā)現(xiàn)大量假菌絲或菌絲和成群芽孢。 5.環(huán)甲膜穿刺吸引或纖支鏡取下呼吸道分泌物、肺組織、胸水或腦脊液等培養(yǎng)出念球菌或直接涂片發(fā)現(xiàn)大量芽孢和假苗絲（或菌絲）。
治療原則
1.治療原發(fā)病，去除誘因。 2.加強(qiáng)支持療法。 3.抗真菌藥物應(yīng)用： 選擇使用二性霉素Ｂ（ＡｍＢ）— 5-氟胞嘧啶（５-Ｆｃ）和酮康唑。
用藥原則
1.輕癥者給予補(bǔ)足維生素，特別是維生素Ｂ族及Ｃ�；蛟谕Ｓ脧V譜抗生素、皮質(zhì)激素的同時(shí)，采用口服或霧化吸入抗真菌藥物。 2.重癥者以靜脈給藥為主，可聯(lián)合一種或兩種抗真菌藥，并加強(qiáng)支持療法。 3.頑固的病例可予以免疫療法，如菌苗注射等綜合治療。
輔助檢查
1.一般以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”為主； 2.必要時(shí)可以做檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，Ｘ線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)３次陰性。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，Ｘ線檢查肺部病變有吸收好轉(zhuǎn)，痰涂片未找到菌絲、芽孢。 3.未愈：癥狀體征未改善，痰培養(yǎng)陽(yáng)性。
臨床表現(xiàn)
1.支氣管炎型： 癥狀較輕，咳嗽、咳少量白色粘液痰或膿痰； 檢查口腔、咽部及支氣管粘膜可見(jiàn)覆蓋散在性點(diǎn)狀白膜。雙肺偶可聞干性羅音。 2.肺炎型： 呈急性肺炎或伴敗血癥表現(xiàn)，畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳白色粘液膠凍樣痰或膿痰，帶血絲，甚至有咯血、呼吸困難等； 一般全身情況較差，肺部可聞及干、濕性羅音。 3.過(guò)敏型：可有呼吸困難、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀，兩肺可聞及哮鳴音。
診斷依據(jù)
1.咳嗽、咳白色粘液痰或膿痰、咯血、氣急等。 2.檢查口腔、咽部可見(jiàn)覆蓋點(diǎn)狀白膜，肺部可聞干、濕性羅音。 3.胸片可見(jiàn)小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，部分可融合。 4.痰連續(xù)３次培養(yǎng)出同一菌種念珠菌或直接鏡檢發(fā)現(xiàn)大量假菌絲或菌絲和成群芽孢。 5.環(huán)甲膜穿刺吸引或纖支鏡取下呼吸道分泌物、肺組織、胸水或腦脊液等培養(yǎng)出念球菌或直接涂片發(fā)現(xiàn)大量芽孢和假苗絲（或菌絲）。
治療原則
1.治療原發(fā)病，去除誘因。 2.加強(qiáng)支持療法。 3.抗真菌藥物應(yīng)用： 選擇使用二性霉素Ｂ（ＡｍＢ）— 5-氟胞嘧啶（５-Ｆｃ）和酮康唑。
用藥原則
1.輕癥者給予補(bǔ)足維生素，特別是維生素Ｂ族及Ｃ�；蛟谕Ｓ脧V譜抗生素、皮質(zhì)激素的同時(shí)，采用口服或霧化吸入抗真菌藥物。 2.重癥者以靜脈給藥為主，可聯(lián)合一種或兩種抗真菌藥，并加強(qiáng)支持療法。 3.頑固的病例可予以免疫療法，如菌苗注射等綜合治療。
輔助檢查
1.一般以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”為主； 2.必要時(shí)可以做檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，Ｘ線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)３次陰性。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，Ｘ線檢查肺部病變有吸收好轉(zhuǎn)，痰涂片未找到菌絲、芽孢。 3.未愈：癥狀體征未改善，痰培養(yǎng)陽(yáng)性。