指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負(fù)荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量。分為左側(cè)、右側(cè)心力衰竭和全心衰竭。常見病因是風(fēng)濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動脈瓣狹窄等。任何年齡可發(fā)生，一般可控制癥狀，常有反復(fù)發(fā)作，有部分病人可獲痊愈。
臨床表現(xiàn)
（一）左心衰竭 1.呼吸困難、勞力性、陣發(fā)性、夜間性、端坐性呼吸困難。 2.咳嗽、咯血。 3.心悸、乏力。 4.發(fā)紺。 5.交替脈。 6.肺部濕性羅音。 7.原發(fā)性心臟病體征。 (二)右心衰竭 1.右上腹脹痛、尿少、水腫。 2.發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性、腹水、下肢水腫。 3.原有心臟病體征。
診斷依據(jù)
1.呼吸困難與體力活動有明顯關(guān)系。 2.右上腹脹痛、肝腫大、腹水、肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。 3.發(fā)紺、肺部濕性羅音。 4.原有心臟病體征。 5.超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)某些病因及病理。 6.心臟相可發(fā)現(xiàn)一些慢性心衰的病因和左心衰竭特點。 7.心電圖可幫助冠心病、心肌炎的診斷。
治療原則
1.治療病因和誘因； 2.減輕心臟前、后負(fù)荷； 3.增強心肌收縮力； 4.改善心室舒張期順應(yīng)性； 5.對癥支持療法； 6.終末期病例可考慮心臟移植。
用藥原則
1.出現(xiàn)早期心力衰竭，便要主動到醫(yī)院就診，咨詢有關(guān)心力衰竭的知識及預(yù)防心力衰竭的誘因，及早在醫(yī)師指導(dǎo)下用“Ａ”項藥，使早期心力衰竭轉(zhuǎn)為代償期。 2.已進(jìn)入晚期心力衰竭，要堅持系統(tǒng)的正規(guī)治療包括“Ｂ”和“Ｃ”項藥，盡力使心功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
輔助檢查
一般情況下只作檢查框限的“Ａ”便可。如診斷不明確可加檢查框限“Ｂ”。
療效評價
1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級。 2.好轉(zhuǎn)：心功能改善Ⅰ級以上，而未達(dá)Ⅰ級心功能者。 3.無效：癥狀及體征無改善。
臨床表現(xiàn)
（一）左心衰竭 1.呼吸困難、勞力性、陣發(fā)性、夜間性、端坐性呼吸困難。 2.咳嗽、咯血。 3.心悸、乏力。 4.發(fā)紺。 5.交替脈。 6.肺部濕性羅音。 7.原發(fā)性心臟病體征。 (二)右心衰竭 1.右上腹脹痛、尿少、水腫。 2.發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性、腹水、下肢水腫。 3.原有心臟病體征。
診斷依據(jù)
1.呼吸困難與體力活動有明顯關(guān)系。 2.右上腹脹痛、肝腫大、腹水、肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。 3.發(fā)紺、肺部濕性羅音。 4.原有心臟病體征。 5.超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)某些病因及病理。 6.心臟相可發(fā)現(xiàn)一些慢性心衰的病因和左心衰竭特點。 7.心電圖可幫助冠心病、心肌炎的診斷。
治療原則
1.治療病因和誘因； 2.減輕心臟前、后負(fù)荷； 3.增強心肌收縮力； 4.改善心室舒張期順應(yīng)性； 5.對癥支持療法； 6.終末期病例可考慮心臟移植。
用藥原則
1.出現(xiàn)早期心力衰竭，便要主動到醫(yī)院就診，咨詢有關(guān)心力衰竭的知識及預(yù)防心力衰竭的誘因，及早在醫(yī)師指導(dǎo)下用“Ａ”項藥，使早期心力衰竭轉(zhuǎn)為代償期。 2.已進(jìn)入晚期心力衰竭，要堅持系統(tǒng)的正規(guī)治療包括“Ｂ”和“Ｃ”項藥，盡力使心功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
輔助檢查
一般情況下只作檢查框限的“Ａ”便可。如診斷不明確可加檢查框限“Ｂ”。
療效評價
1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級。 2.好轉(zhuǎn)：心功能改善Ⅰ級以上，而未達(dá)Ⅰ級心功能者。 3.無效：癥狀及體征無改善。