高血壓病飲食治療

 

　　(—)鈉
??食鹽攝入與高血壓病顯著相關(guān)，食鹽攝入量高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率也高，限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀。因紐特人淡食，食鹽4g／d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g／d，發(fā)病率為40％。腎性高血壓可因鈉的影響而惡化，減少鈉攝入可改善癥狀。鈉潴留引起細(xì)胞外液增加，心排出量增高，血壓上升。高血壓病死者，動(dòng)脈壁鈉和水明顯增高。妊娠毒血癥若不限鈉，病情迅速惡化，給低鹽飲食癥狀改善、血壓降低，均說明鈉是引起高血壓病的主要因素。

 

??(二)熱能
??肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數(shù)高血壓病人合并有超重或肥胖。而限制熱能攝取，使體重減輕后，血壓就會(huì)有一定程度降低。

 

??(三)蛋白質(zhì)
??不同來源蛋白質(zhì)對血壓的影響不同，某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發(fā)病率降低，酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白雖無降壓功能，但也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用。

 

??(四)脂肪和膽固醇??脂肪攝入過多，可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高膽固醇飲食容易致動(dòng)脈粥樣硬化，故攝入過多的動(dòng)物脂肪和膽固醇對高血壓病防治不利。

 

??(五)其他營養(yǎng)素
??維生素C和B族維生素，可改善脂質(zhì)代謝，保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能。茶葉中的茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作用。高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應(yīng)禁酒。

 

??飲食治療要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心、腦、腎血管功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。

 

??(一)限制總熱能??控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體重減輕每周1～1．5kg為宜。體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa(10mmHg)，舒張壓升高0．9kPa(7mmHg)；說明體重增加，對高血壓病治療大為不利。

 

??(二)適量蛋白質(zhì)??蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，可引起血壓波動(dòng)，應(yīng)限制動(dòng)物蛋白。調(diào)配飲食時(shí)應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用，應(yīng)選高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，按lg／kg補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50％，動(dòng)物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。

 

??(三)限制脂類??減少脂肪，限制膽固醇；脂肪供給40～50g／d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對預(yù)防血管破裂有一定作用。同時(shí)患高脂血癥及冠心病者，更應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入。如長期食用高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動(dòng)物脂肪等，可引起高脂蛋白血癥，促使脂質(zhì)沉積，加重高血壓病，故飲食膽固醇應(yīng)在300～400mg／d。

 

??(四)進(jìn)食多糖類碳水化物??進(jìn)食多糖類碳水化物，含食物纖維高的食物，如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等均可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之憂，故應(yīng)少用。

 

??(五)礦物質(zhì)和微量元素

??1．限制鈉攝入：食鹽含大量鈉離子，人群普查和動(dòng)物試驗(yàn)都證明，吃鹽越多，高血壓病患病率越高，每天吃10g鹽，發(fā)病率為10％，而20g／d則為20％，限制食鹽后血壓降低。低鈉飲食時(shí)，全天鈉應(yīng)保持500mg，維持機(jī)體代謝，防止低鈉血癥，供給食鹽以2～5g／d為宜。

??2．補(bǔ)鉀：限鈉應(yīng)注意鉀，鉀鈉比至少1．5：1；有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出，故應(yīng)供給含鉀豐富食物或鉀制劑。含鉀高食物有龍須菜，豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等。

??3．鈣：鈣治療高血壓病有一定療效，1000mg／d，連用8周可使血壓下降；部分人不給降壓藥，亦可使血壓恢復(fù)正常。含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

 

??(六)補(bǔ)充足量維生素C：大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)。桔子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等食物中，均含有豐富的維生素C。多吃新鮮蔬菜和水果，有助于高血壓病的防治。其他水溶性維生素，如維生素B。、維生素B1、維生素B：和維生素B12，均應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以防止缺乏。

 

??(七)節(jié)制飲食：定時(shí)定量進(jìn)食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養(yǎng)素比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利于高血壓防治，油膩食物過量，易消化不良，且可發(fā)生猝死。

 

??(八)煙酒和茶：卷煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)為少量飲酒可擴(kuò)張血管，活血通脈，助藥力，增食欲，消疲勞。長期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬變，并加速動(dòng)脈硬化。茶葉含有多種對防治高血壓病的有效成分，其中以綠茶為好�？傊�，應(yīng)飲茶戒煙，最好忌酒。

 

??(九)食物選擇??1．多吃降壓降脂食物：多選用能保護(hù)血管和降血壓及降脂的食物。有降壓作用的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營養(yǎng)豐富，味道鮮美，對防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果。

??2．禁忌食物：所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

??3．飲食制度：宜少量多餐，每天4～5餐為宜，避免過飽。

 

??(十)營養(yǎng)素與藥物相互作用??治療高血壓病時(shí)，常用單胺氧化酶抑制劑如優(yōu)降寧等治療，用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發(fā)生高血壓危象。另外降壓治療時(shí)，病人不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘鏈片；因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留。用利尿藥時(shí)易起電解紊亂，應(yīng)注意調(diào)整食物中鈉、鉀、鎂含量。茶葉易和藥物結(jié)合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時(shí)忌用茶水送服。