1 中藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)

    中藥既是傳統(tǒng)藥，又是現(xiàn)代藥，中藥產(chǎn)業(yè)既是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，又是新型產(chǎn)業(yè)。目前整個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值約700個(gè)億，其中中成藥、保健品約500個(gè)億，中藥材約150個(gè)億，中藥飲片約50～60個(gè)億。我國(guó)中成藥行業(yè)集中度相對(duì)較低，沒(méi)有一家企業(yè)占到10%以上市場(chǎng)份額。前10名企業(yè)相加僅占有整個(gè)中成藥市場(chǎng)的23.7%。中藥飲片生產(chǎn)行業(yè)集中度較中成藥行業(yè)稍高，前10名共占有68.8%的市場(chǎng)份額。

    2 中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀

    中藥材：我國(guó)的藥用資源總數(shù)達(dá)12807種；經(jīng)營(yíng)藥材1200多種，常用的藥材為600種，其中：現(xiàn)可以大量栽培200種，品種數(shù)占常用藥材的30%，年產(chǎn)量30萬(wàn)噸，產(chǎn)量占40%～50%；其余400種為野生，品種數(shù)占常用藥材的70%，年產(chǎn)量40萬(wàn)噸，產(chǎn)量占40%～50%。中藥材是中藥發(fā)展的基礎(chǔ)，但目前中藥材過(guò)度開發(fā)，生產(chǎn)管理粗放，質(zhì)量不穩(wěn)定，品種混亂等問(wèn)題已經(jīng)制約了中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。國(guó)家藥監(jiān)局2001年2季度的藥品抽檢中，中藥材的不合格率最高，充分說(shuō)明了這個(gè)現(xiàn)象。

    中成藥：從80年代改革開放以后，中成藥產(chǎn)業(yè)有了從未有過(guò)的發(fā)展機(jī)遇，得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。2000年藥品銷售收入達(dá)1750億元，其中出口額約320億元，國(guó)內(nèi)藥品銷售額約1430億元，中成藥銷售額355億元，占藥品銷售總量的25%，西藥銷售額1075億，占75%。近10年來(lái)，中成藥銷售額占我國(guó)藥品總銷售額的比例由13.7%增加到25%，增幅高達(dá)75%，2001年上半年，25家中成藥上市公司的平均盈利預(yù)測(cè)增長(zhǎng)28.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他藥類公司的盈利水平，毫無(wú)疑問(wèn)，中成藥已成為我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)中跑得最快的黑馬。中成藥只占整個(gè)國(guó)內(nèi)藥品消費(fèi)市場(chǎng)的1／4，說(shuō)明中成藥的發(fā)展速度盡管很快，但是由于大量的外資和合資的西藥廠進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，使中成藥的發(fā)展相對(duì)滯后于西藥的發(fā)展，因此，目前的中成藥的市場(chǎng)空間還很大，還有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

    中藥出口卻不容樂(lè)觀。中藥雖然逐漸為世界所接受，但在國(guó)際天然藥物貿(mào)易中，中國(guó)僅占其中的5%，而且基本是中藥材的貿(mào)易。中藥貿(mào)易，中成藥是附加值最高的產(chǎn)品。從1998年開始，中成藥的進(jìn)出口貿(mào)易就開始出現(xiàn)了逆差，1999年第1季度，我國(guó)中成藥出口量比1998年同期下降了30%以上，而中成藥實(shí)際進(jìn)口量卻增加了3倍。

    3 中藥產(chǎn)業(yè)的機(jī)遇

    近10多年來(lái)，化學(xué)藥品的毒副作用，醫(yī)源性、藥源性疾病逐漸增多，化學(xué)藥品、生化藥品越來(lái)越高的研制成本，以及醫(yī)療費(fèi)用的日益提高等問(wèn)題一直困擾著人們。于是，人們的眼光開始轉(zhuǎn)向天然的中草藥。中藥因具有療效穩(wěn)定、安全、無(wú)毒、無(wú)副作用及對(duì)一些疑難病與慢性病療效顯著的特點(diǎn)，而深受消費(fèi)者的歡迎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有70%的人接受過(guò)中醫(yī)藥治療或保健。全球天然藥物的銷售量每年以20%速度增長(zhǎng)。

    近期，美國(guó)FDA通過(guò)了《天然藥物法規(guī)指南》，該指南指出只要藥物確實(shí)有效，亦可通過(guò)FDA論證，這將使中草藥從支流的“營(yíng)養(yǎng)食品”轉(zhuǎn)向主流的“藥品”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)FDA放寬對(duì)中草藥銷售的限制，使得美國(guó)市場(chǎng)上草藥制品銷售呈明顯上升的趨勢(shì)，1997年美國(guó)草藥的銷售達(dá)37億美元，增幅為18%，到2000年以后，預(yù)計(jì)有50%的增幅。進(jìn)入90年代以來(lái)，世界天然藥物的貿(mào)易額每年以超過(guò)7%的速度增長(zhǎng)。1997年，世界天然藥物的貿(mào)易額達(dá)到了200億美元。

    從國(guó)家的產(chǎn)業(yè)政策上看，未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，國(guó)家將大力扶持中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，爭(zhēng)取在5年內(nèi)培育20個(gè)左右符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代中藥，爭(zhēng)取2～3個(gè)中藥制劑正式進(jìn)入國(guó)際藥品市場(chǎng)，到2010年，我國(guó)中藥在國(guó)際中草藥市場(chǎng)的市場(chǎng)份額要從目前的3%提高到15%，這說(shuō)明我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)將受到國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的傾斜，必將取得更快更大的發(fā)展。

    4 發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)面臨的若干問(wèn)題

    根據(jù)以上狀況和發(fā)展分析，中藥產(chǎn)業(yè)化、工業(yè)化發(fā)展會(huì)涉及的問(wèn)題很多，我在這里談3個(gè)問(wèn)題，這3個(gè)問(wèn)題相互關(guān)聯(lián)，相互左右。

    4.1 重制劑研究與開發(fā)，輕原料生產(chǎn)研究。中成藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展與中藥材產(chǎn)業(yè)化不同步。中藥材產(chǎn)業(yè)化重視不夠?qū)⒅萍s中成藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

    總體來(lái)講，我國(guó)中成藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的速度要比中藥材快，中成藥產(chǎn)業(yè)的工業(yè)化發(fā)展必將導(dǎo)致中藥材資源的匱乏。中藥材只有在市場(chǎng)上被藥材公司收購(gòu)，用于藥品生產(chǎn)，才成為真正意義上的中藥材，在這以前，是農(nóng)產(chǎn)品，任何一個(gè)農(nóng)民，無(wú)論其有無(wú)藥品知識(shí)均可生產(chǎn)中藥材，這顯然是不符合產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的。

    我們提出中藥種植應(yīng)該是現(xiàn)代中藥生產(chǎn)企業(yè)的第一車間，現(xiàn)代中藥生產(chǎn)企業(yè)要深入到中藥種植產(chǎn)業(yè)中去。這樣，中成藥產(chǎn)業(yè)化與中藥材產(chǎn)業(yè)化就可以同步發(fā)展。中藥材種植的合理布局也需要重視，藥農(nóng)市場(chǎng)信息的缺乏導(dǎo)致藥材種植的盲目性，如前幾年，銀杏附加值高，銀杏種植遍地開花；這幾年丹參價(jià)升，丹參種植面積增加很快；而去年山茱萸、柴胡價(jià)升，大家來(lái)不及種植，就都跑到種植地去搶購(gòu)，等等。

    4.2 重產(chǎn)品研究與開發(fā)，輕產(chǎn)業(yè)化過(guò)程研究。中成藥生產(chǎn)工藝工程化的基礎(chǔ)研究水平將嚴(yán)重影響產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

    我國(guó)雖然有幾千年藥材種植、炮制的歷史，但直到今天種植炮制的水平還是比較低的，有的中藥飲片廠幾口大鍋，幾把鍘刀，不忍多看。加強(qiáng)種植和炮制的科學(xué)化研究，是中藥材產(chǎn)業(yè)化的基礎(chǔ)。

    對(duì)于中成藥的產(chǎn)業(yè)化，我們認(rèn)為生產(chǎn)工藝的工程化滯后將是制約產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的一個(gè)瓶頸。植物藥工業(yè)水平較高的德國(guó)、日本，他們的生產(chǎn)工藝與我們比較也沒(méi)有太多的不同，不外乎水提醇沉、醇提水沉，德國(guó)還習(xí)慣用丙酮提取，但其工業(yè)化、工程化、自動(dòng)化的程度是我們無(wú)法可比的，這也是我國(guó)許多工業(yè)與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的差距所在。

    4.3 重傳統(tǒng)、輕現(xiàn)代，標(biāo)準(zhǔn)化和創(chuàng)新不足。

    中藥生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，過(guò)多的依賴于經(jīng)驗(yàn)。目前，我國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)6500多家，其中中藥企業(yè)1400多家，但是通過(guò)GMP標(biāo)準(zhǔn)的只有100家左右，不到10%。而且生產(chǎn)的中成藥中不少是仿制的，或者是單品種的重復(fù)。生產(chǎn)模式和管理水平相對(duì)落后。這些問(wèn)題導(dǎo)致了相應(yīng)的生產(chǎn)管理和質(zhì)量控制的方法和手段創(chuàng)新不足，存在著如指標(biāo)成分不明確，有效成分不穩(wěn)定，重金屬含量過(guò)高，農(nóng)藥殘留量較大，包裝材料差，印刷水平低，說(shuō)明書不規(guī)范等許多制約發(fā)展的因素。

    5 中藥企業(yè)應(yīng)該怎樣做

    以上所提問(wèn)題的解決，是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要政府、整個(gè)社會(huì)、企業(yè)共同長(zhǎng)期的努力。我認(rèn)為，GAP、GMP的實(shí)施和中藥現(xiàn)代化的探索是中藥發(fā)展的出路。

    5.1 GAP和GMP是中藥現(xiàn)代化的基礎(chǔ)
    大家均在談?wù)撝兴幀F(xiàn)代化，我認(rèn)為，中藥現(xiàn)代化的根本是規(guī)范化，就是如何落實(shí)GAP，GLP，GCP，GMP，GSP等，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，GAP和GMP尤為重要。

    中藥種植的標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)遵循GAP原則，GAP是1998年由歐盟最先提出的，是對(duì)藥材種植生產(chǎn)全過(guò)程的控制標(biāo)準(zhǔn)和程序規(guī)范，主要解決原料的集中、質(zhì)量的均一和穩(wěn)定性。GAP只是一個(gè)大原則，具體每味藥材，需有各自的SOP。GMP從1975年被提出來(lái)，一直是現(xiàn)代藥品生產(chǎn)與管理的基礎(chǔ)原則，是制藥企業(yè)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的基本條件。藥品生產(chǎn)過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，從原料進(jìn)廠到藥品生產(chǎn)出來(lái)并經(jīng)檢驗(yàn)合格出廠，涉及到生產(chǎn)工藝及質(zhì)量管理的多個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽，都會(huì)導(dǎo)致藥品質(zhì)量不符合法定標(biāo)準(zhǔn)要求，因此必須在藥品生產(chǎn)全過(guò)程中加強(qiáng)管理，以防止被混藥，被污染，保證藥品質(zhì)量。GMP是對(duì)藥品生產(chǎn)全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量管理和質(zhì)量控制的有效辦法。

    5.2 GAP和GMP
    中藥材必須是安全的——使用規(guī)定的農(nóng)藥和農(nóng)藥殘留必須在規(guī)定的范圍以內(nèi)；重金屬含量必須在規(guī)定的范圍以內(nèi)。GAP過(guò)程首先必須為GMP過(guò)程提供質(zhì)量穩(wěn)定的地道原料——中藥材；其次是藥材中的有效成分可控，指標(biāo)成分有清晰的表達(dá)，為GMP的過(guò)程提供準(zhǔn)確的成分和含量指標(biāo)。應(yīng)該說(shuō)GAP是GMP向前延伸的概念。

    在中藥的GAP和GMP中，顯然對(duì)中藥提取過(guò)程的規(guī)范化缺乏足夠的重視，我們認(rèn)為，滿足符合GAP標(biāo)準(zhǔn)的藥材的種植是中藥生產(chǎn)的第一車間，滿足GMP標(biāo)準(zhǔn)的制劑生產(chǎn)是第三車間，我們現(xiàn)在已經(jīng)有了第一車間和第三車間，缺乏第二車間的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)第二車間的標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該是中藥提取的管理規(guī)范。

    從工藝流程角度看，提取過(guò)程涉及的工藝流程冗長(zhǎng)而復(fù)雜，有時(shí)遠(yuǎn)比制劑過(guò)程復(fù)雜，但提取過(guò)程對(duì)中藥質(zhì)量的影響至關(guān)重要。在GAP與GMP的聯(lián)系中，提取過(guò)程是其橋梁和紐帶，這一環(huán)節(jié)是中藥與化學(xué)藥不同的重點(diǎn)所在。它不象化學(xué)原料藥的制造過(guò)程，追求每一步的純度，中藥在提取過(guò)程中不必刻意追求純度愈高愈好，而是要求內(nèi)在的物質(zhì)平衡，但中藥的每個(gè)單元操作通常也沒(méi)有明確的目標(biāo)和數(shù)字化表達(dá)。顯然，為發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，加速中藥現(xiàn)代化，加強(qiáng)GAP與GMP的聯(lián)系，建立中藥提取過(guò)程管理規(guī)范——GEP（Good Extracting Practice）是完全必要的，可以通過(guò)國(guó)家獨(dú)立的GEP驗(yàn)收，組成一批專業(yè)的GEP企業(yè)，并通過(guò)不斷的專業(yè)化推動(dòng)提取技術(shù)的發(fā)展，從而從根本上彌補(bǔ)中藥生產(chǎn)過(guò)程中的技術(shù)和控制缺陷。

    5.3 GAP與GEP
    GEP過(guò)程涉及提取、濃縮、層析、萃取、結(jié)晶、過(guò)濾、干燥等單元操作，每個(gè)單元操作過(guò)程對(duì)中藥最終質(zhì)量的影響都至關(guān)重要。當(dāng)提取的有效成分（部位）是熱敏性物料時(shí)，即使是濃縮過(guò)程，對(duì)中藥影響亦相當(dāng)顯著。例如：丹酚酸的提取，即使是其他條件完全相同，當(dāng)濃縮的條件不同時(shí)，丹酚酸Ｂ的含量可以有40%的變化，而有效成分含有多個(gè)酚羥基（如丹酚酸）的中藥材占常用中藥材的48%，因此制定嚴(yán)格的GEP規(guī)則，對(duì)穩(wěn)定和提高中藥的療效無(wú)疑是非常重要的。在GEP規(guī)則中，既要體現(xiàn)中藥整體和平衡的特征，又要借鑒西藥重視個(gè)體和在制造過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)單元操作都有明確的數(shù)字化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

    因此，GEP主要解決的問(wèn)題及與GAP的關(guān)系為：

    1) GEP過(guò)程不僅重視中藥的整體，更應(yīng)重視個(gè)體（有效成分或部位）之間的平衡關(guān)系；

    2) GEP過(guò)程的每一操作步驟都應(yīng)有明確的目的，并且與制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有明確的關(guān)系；

    3)在GEP中應(yīng)該解決GAP中所不能解決的固有問(wèn)題——中藥材本身所含有的毒性成分；

    4)在GEP中應(yīng)解決GAP中存在的無(wú)法克服的問(wèn)題——重金屬含量和農(nóng)藥殘留量。
　　GAP和GMP是中藥現(xiàn)代化與國(guó)際化的先決條件。具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的現(xiàn)代中藥，其物質(zhì)基礎(chǔ)就是高質(zhì)量的中藥原料。天士力制定的實(shí)施有關(guān)GAP標(biāo)準(zhǔn)，率先結(jié)束了我國(guó)中藥材生產(chǎn)數(shù)千年來(lái)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可依、無(wú)規(guī)范可循的歷史，并為改變長(zhǎng)期困擾中藥產(chǎn)品難以科學(xué)地辨別內(nèi)在質(zhì)量，科技化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展不平衡的被動(dòng)局面提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。

    6 中藥的現(xiàn)代化要與中醫(yī)藥文化融合

    中藥現(xiàn)代化是一個(gè)系統(tǒng)工程，而不是一個(gè)品種、一個(gè)企業(yè)的問(wèn)題，它涉及到文化的融合與創(chuàng)新問(wèn)題，需要一個(gè)思維方式的轉(zhuǎn)變。中國(guó)的中藥企業(yè)要與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，達(dá)到世界級(jí)的水平，要抓３方面的工作：

    1)用高科技帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)化；

    2)用中國(guó)文化推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；

    3)用資本市場(chǎng)保證產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

    這3個(gè)方面的工作中，技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)與文化的融合尤為重要。
　
    企業(yè)實(shí)施GAP和GMP，利用現(xiàn)代高新技術(shù)開發(fā)傳統(tǒng)中藥，制定符合國(guó)際規(guī)范的生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一方面是為了促進(jìn)優(yōu)秀的中藥技術(shù)推陳出新，提高臨床療效，另一方面則是伴隨著現(xiàn)代中藥走向國(guó)際市場(chǎng)，推動(dòng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化，取得世界的認(rèn)同。只有到那時(shí)，才能真正稱得上是在世界上弘揚(yáng)了中華民族文化�，F(xiàn)代的中藥和中藥企業(yè)的發(fā)展離不開中醫(yī)藥文化。中醫(yī)藥不僅是一門科學(xué)技術(shù)，而且它本身也是一種文化，發(fā)展中醫(yī)藥企業(yè)需要文化的演繹。中藥現(xiàn)代化的過(guò)程就是使傳統(tǒng)中藥轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代中藥的過(guò)程，是技術(shù)與文化的結(jié)合，民族的就應(yīng)該是世界的，只有與先進(jìn)的技術(shù)結(jié)合并不斷創(chuàng)新，才能夠發(fā)揚(yáng)光大。我們從事傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代文明結(jié)合，并通過(guò)文化傳播讓社會(huì)再認(rèn)識(shí)，造成大氣氛，造成大市場(chǎng)，由文化引導(dǎo)社會(huì)關(guān)注產(chǎn)業(yè)，關(guān)注產(chǎn)業(yè)后，才能成為大產(chǎn)業(yè)。INTERNET為什么是大產(chǎn)業(yè)，一定因?yàn)樗�走進(jìn)了千家萬(wàn)戶，與千家萬(wàn)戶都有關(guān)系。因此，產(chǎn)業(yè)要做大，必須通過(guò)經(jīng)營(yíng)文化，使社會(huì)認(rèn)同和參與，需要大家共同努力，只有產(chǎn)業(yè)擴(kuò)大，才能出大企業(yè)，大集團(tuán)；才能在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地；才能有能力進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)，使中醫(yī)藥成為國(guó)際共享醫(yī)藥。

    21 世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)。中醫(yī)藥在我國(guó)歷經(jīng)千年而不衰，積累了深厚的傳統(tǒng)文化和知識(shí)底蘊(yùn)，其現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化不僅是生命科學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大課題，而且還是一門新興的高科技產(chǎn)業(yè)。目前，中國(guó)已進(jìn)入了一個(gè)新的歷史時(shí)期，要以新的思想開拓新的事業(yè)。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中藥產(chǎn)業(yè)要快步達(dá)到與發(fā)達(dá)國(guó)家相當(dāng)?shù)乃�平，就必須進(jìn)行二次革命，即進(jìn)行中藥產(chǎn)業(yè)的高技術(shù)改造和GAP、GMP的推廣實(shí)施以及GEP的探索創(chuàng)新，使傳統(tǒng)的中藥制藥工業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)民經(jīng)濟(jì)支柱的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。

    在此，我們殷切地希望與每一位有識(shí)之士緊密合作，主動(dòng)迎接知識(shí)全球化和經(jīng)濟(jì)全球化給予我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為民族制藥的產(chǎn)業(yè)化、國(guó)際化而努力!