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結(jié)核桿菌(mycobecterium tuberculosis)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2005-11-19
 

結(jié)核桿菌(mycobecterium tuberculosis)引起結(jié)核病。對(duì)人類(lèi)致病的有人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌,非典型分枝桿菌也可引起類(lèi)似結(jié)核樣病變,但少見(jiàn)。結(jié)核桿菌細(xì)長(zhǎng)略彎曲,端極鈍園,大小約1~4×0.4um ,呈單個(gè)或分枝狀排列,無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞。在陳舊的病灶和培養(yǎng)物中,形態(tài)常不典型,可呈顆粒狀,串球狀,短棒狀,長(zhǎng)絲形等。結(jié)核桿菌一般常用萎~~鈉氏(ziehl-neelsen)抗酸性染色法染色,結(jié)核桿菌染成紅色,其他非抗酸性細(xì)菌及細(xì)胞漿質(zhì)等呈藍(lán)色。結(jié)核桿菌的抗酸性取決于胞壁內(nèi)所含分枝菌酸殘基和胞壁固有層的完整性有關(guān)。

結(jié)核桿菌為專(zhuān)性需氧菌。營(yíng)養(yǎng)要求高,在含有蛋黃、馬鈐薯、甘油和天門(mén)冬素等的固體培養(yǎng)基上才能生長(zhǎng)。最適ph 6.5~6.8 ,最適溫度為37℃,生長(zhǎng)緩慢,接種后培養(yǎng)3~4周才出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的菌落。菌落為干燥、堅(jiān)硬、表面呈顆粒狀、乳酪色或黃色,形似菜花樣。在液體培養(yǎng)內(nèi)呈粗糙皺紋狀菌膜生長(zhǎng),若在液體培養(yǎng)基內(nèi)加入水溶性脂肪酸,如tween~80,可降低結(jié)核桿菌表面的疏水性,使呈均勻分散生長(zhǎng),此有利于作藥物敏感試驗(yàn)等。

結(jié)核桿菌對(duì)某些理化因子的抵抗力較強(qiáng)。在干痰中存活6~8個(gè)月,若粘附于塵埃上,保持傳染性8~10天。在3%hci或naoh溶液中能耐受30分鐘,因而常以酸鹼中和處理嚴(yán)重污染的檢材,殺死雜菌和消化粘稠物質(zhì),提高檢出率。但對(duì)濕熱、紫外線(xiàn)、酒精的抵抗力弱。在液體中加熱62~63℃15分鐘,直射日光下2~3小時(shí),75%酒精內(nèi)數(shù)分鐘即死亡。

結(jié)核桿菌對(duì)鏈霉素、利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物較易產(chǎn)生耐藥性。耐藥菌菌株常伴隨活力和毒力減弱,如異煙肼耐藥菌株對(duì)豚鼠的毒力消失,但對(duì)人們?nèi)杂幸欢ǖ闹虏⌒浴?SPAN lang=EN-US>

卡介(calmette-gerine)二氏將牛型結(jié)核桿菌培養(yǎng)于膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基中,經(jīng)230次傳代,歷時(shí)13年,使其毒力發(fā)生變異,成為對(duì)人無(wú)致病性,而仍保持良好免疫性的菌苗株,稱(chēng)為卡介菌(bacilli calmette-giierin,bcg)。卡介菌接種人體后,可獲得抗結(jié)核受疫力。

卡介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的有效措施之一,廣泛接種卡介苗能大大地降低結(jié)核病的發(fā)病率。根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查未接種組的發(fā)病率比接種組高4~5倍,嬰兒因免疫力低,為卡介苗接種的主要對(duì)象。6個(gè)月以?xún)?nèi)健康兒童可直接接種,較大兒童須作結(jié)核菌素試驗(yàn),陰性者接種。一般在接種后6~8周如結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽(yáng),則表示接種者已產(chǎn)生免疫力。試驗(yàn)陰性者應(yīng)再行接種。皮內(nèi)接種卡介苗后,結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽(yáng)率可達(dá)96~99%,陽(yáng)性反應(yīng)可維護(hù)5年左右。

結(jié)核病的治療在于控制疾病,促使病灶愈合,消除癥狀和防止復(fù)發(fā)?拱A藥物有制菌作用,但它們?nèi)皂毻ㄟ^(guò)體內(nèi)免疫機(jī)理而起作用。常用的藥物有異菸肼(inh)、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸鈉(pas)、利福平、乙胺丁醇等。各種抗癆藥物如合并應(yīng)用,有協(xié)同作用,且能降低耐藥性的產(chǎn)生,減少毒性。因耐藥菌株出現(xiàn)較多,因此由病人體內(nèi)人分離的結(jié)核菌株在治療過(guò)程中應(yīng)作藥敏試驗(yàn),以測(cè)定耐藥性的產(chǎn)生情況。

 
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