充血性心力衰竭是指心臟泵功能減退，體肺靜脈壓力增高，心排出量不能滿足機(jī)體代謝和生長(zhǎng)發(fā)育需要而表現(xiàn)的一系列臨床綜合征。其病因大多由于心肌病變、收縮力下降或結(jié)構(gòu)異常引起心臟負(fù)荷過重而引起的，各年齡均可發(fā)生，但嬰幼兒期多見，是兒童常見的急診。如不及時(shí)正確處理，往往易造成嚴(yán)重后果。
臨床表現(xiàn)
1.年長(zhǎng)兒主要表現(xiàn)為乏力，勞動(dòng)后氣促、胃納差、咳嗽、心率增快、呼吸快而表淺，頸靜脈怒張，肝增大壓痛，肝頸回流征陽性，病情嚴(yán)重者端坐呼吸，肺底部有濕性羅音，尿少，浮腫，發(fā)紺。 2.嬰幼兒表現(xiàn)為呼吸急促、表淺，喂養(yǎng)困難，煩躁多汗，哭聲弱，體重增長(zhǎng)慢，心率快，或有奔馬律，肺部可聞及濕性羅音或喘鳴音，肝短期內(nèi)增大。
診斷依據(jù)
1.呼吸急促，嬰兒〉６０次／分；幼兒〉５０次／分；兒童〉４０次／分。 2.心動(dòng)過速，嬰兒〉１６０次／分；幼兒〉１４０次／分；兒童〉１２０次／分。 3.心臟擴(kuò)大（體驗(yàn)、Ｘ線或超聲心動(dòng)圖證實(shí)）。 4.煩躁、喂養(yǎng)困難，體重增加，尿少，水腫，多汗、咳嗽、陣發(fā)性呼吸困難。 5.肝臟大，嬰幼兒〉３ｃｍ；兒童〉１ｃｍ（進(jìn)行性肝腫大或伴有觸痛者有診斷意義）。 6.肺水腫。 7.奔馬律。
治療原則
1.減輕心臟負(fù)擔(dān)（包括休息、利尿、鎮(zhèn)靜，限制水鈉攝入及血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用等）。 2.病因治療（包括消除誘發(fā)因素）。 3.增強(qiáng)心肌收縮力，恢復(fù)心肌功能。
用藥原則
心衰治療應(yīng)根據(jù)病情輕、重、急、緩選用洋地黃，急性肺水腫首選毒Ｋ，１次用全效量。西地蘭在病情危急時(shí)首次應(yīng)用全效量的２／３，余量應(yīng)在短期內(nèi)用完，不能機(jī)械照搬書本規(guī)定時(shí)間。心衰晚期心率變慢，收縮無力時(shí)應(yīng)選用異丙腎上腺素或多巴胺，尤其心衰伴有心源性休克、末稍回圈衰竭時(shí)更應(yīng)選用以上藥物。
輔助檢查
心力衰竭患兒病情急、變化大，臨床診斷不難，應(yīng)及時(shí)搶救治療，盡量少搬動(dòng)患兒，病情穩(wěn)定后才能進(jìn)行必要的客觀檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈（心衰完全被控制）：心衰癥狀體征完全消失，心臟大小恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：心衰癥狀體征明顯改善。 3.未愈：心衰癥狀體征無改善或加劇甚至死亡。