妊娠２０周后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡，稱為胎死宮內(nèi)。引起胎死宮內(nèi)的常見原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導(dǎo)致胎盤功能不全供氧不足，使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久，可引起母體凝血功能障礙，分娩時(shí)發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦危害極大，故及時(shí)診斷處理是非常必要的。
臨床表現(xiàn)
1.胎動(dòng)停止，胎心消失，子宮不繼續(xù)增大； 2.子宮底及腹圍縮小，乳房脹感消失、縮�。� 3.胎死時(shí)間長者；可有全身疲乏，食欲不振，腹部下墜，產(chǎn)后大出血或致ＤＩＣ。
診斷依據(jù)
1.胎動(dòng)停止，胎心消失，子宮大小與相應(yīng)妊娠月份不符； 2.超聲檢查示無胎心、胎動(dòng)，顱骨重疊； 3.Ｘ線檢查：胎兒脊柱成角彎曲； 4.羊水甲胎蛋白顯著增高； 5.尿雌三醇含量〈３mg/24小時(shí)。
治療原則
1.確診后引產(chǎn)； 2.根據(jù)不同病例選擇引產(chǎn)方法；（詳見中、晚期引產(chǎn)）； 3.凝血功能障礙者；可用肝素或纖維蛋白原治療； 4.臨產(chǎn)時(shí)備新鮮血； 5.抗生素治療； 6.對(duì)癥支援治療。
用藥原則
1.胎死宮內(nèi)以利凡諾經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)為主； 2.近足月妊娠死胎者，可單獨(dú)使用催產(chǎn)素引產(chǎn)； 3.催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)前可口服乙烯雌酚，以提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素敏感性。
輔助檢查
1.胎死宮內(nèi)確診者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.疑胎兒畸形致死胎者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：死胎排出，產(chǎn)婦無并發(fā)癥，無感染。 2.未愈：死胎未排出，出現(xiàn)并發(fā)癥。