孕卵在子宮腔外著床發(fā)育，稱(chēng)為異位妊娠，包括宮頸妊娠和宮角妊娠，如著床在宮外，稱(chēng)宮外孕。其中輸卵管妊娠最常見(jiàn)，卵巢、腹腔妊娠較少見(jiàn)。 異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)急癥之一，隨著人流、上環(huán)、引產(chǎn)的增加而呈上升趨勢(shì)。由于異位妊娠可發(fā)生大量出血，導(dǎo)致休克，甚至死亡，所以引起婦產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視。異位妊娠病人大多數(shù)手術(shù)治療，而且預(yù)后良好。
臨床表現(xiàn)
1.大多數(shù)人有停經(jīng)史。 2.腹痛反復(fù)發(fā)作。 3.不規(guī)則陰道出血。 4.面色蒼白、四肢冰涼，脈搏細(xì)快，血壓下降。 5.腹部壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。 6.婦檢：宮頸著色，抬舉痛明顯，子宮稍大，附件一側(cè)可及包塊。
診斷依據(jù)
1.停經(jīng)史。 2.腹痛，一側(cè)開(kāi)始。 3.陰道不規(guī)則出血。 4.休克癥狀。 5.腹部壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。 6.婦檢宮頸抬舉痛，子宮稍大，一側(cè)附件包塊，壓痛。 7.后穹窿穿刺抽到不凝血。 8.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性。 9.血ｈｃＧ、ｈｃＧ－β升高或不升高。 10.Ｂ超顯示子宮內(nèi)無(wú)胚囊，胚囊在子宮以外或附件有包塊可確診。 宮內(nèi)膜病檢末見(jiàn)絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞。 腹腔鏡檢見(jiàn)到一側(cè)輸卵管某部增粗呈紫蘭色腫塊。
治療原則
1.手術(shù)治療 2.治療休克 3.抗生素治療 4.保守治療
用藥原則
1.不伴休克者手術(shù)后選“Ａ”。 2.伴休克者手術(shù)后選“Ａ”＋“Ｂ”。 3.保守治療胚胎尚存活者選“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
輔助檢查
1.輕癥一般患者檢查范圍選“Ａ”； 2.疑難患者診斷不明確需和其他疾病相鑒別時(shí)，可選“Ａ”、“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：手術(shù)切除病變部位，癥狀及體征消失，非手術(shù)治療后癥狀及體征消失，妊娠試驗(yàn)陰性，月經(jīng)恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：非手術(shù)治療后，主要癥狀消失，附件腫塊縮小，妊娠試驗(yàn)陰性。 3.未愈：主要癥狀存在或惡化，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性，附件包塊未縮小或繼續(xù)長(zhǎng)大。