病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。常見是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒、巨細(xì)胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒，如柯薩奇、�？刹《镜龋约八�、風(fēng)疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。多發(fā)生于冬春季節(jié)。臨床表現(xiàn)一般較輕。主要癥狀為乾咳、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺和食欲減退。肺部體征較少，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛏栽龈摺Ｐ夭浚鼐�檢查有斑片狀炎癥陰影。一般病程約１-２周。確診依賴于病原學(xué)檢查（病毒分離、血清學(xué)檢查及病毒和病毒抗原的檢測）。治療以對癥為主，嗎琳呱（病毒靈），三氮唑核甘（病毒唑）有一定療效。如有繼發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)積極抗菌治療。
臨床表現(xiàn)
1.起病緩慢，頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、乾咳或少量粘痰，癥狀一般較輕。 2.免疫缺損的患者，病情比較嚴(yán)重，有持續(xù)高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。 3.胸部體征較少，可有局限性呼吸音減弱和少量濕羅音。
診斷依據(jù)
1.多發(fā)生于冬春季節(jié)，可散發(fā)流行或爆發(fā)。 2.起病緩慢，常伴有上呼吸道感染，持續(xù)乾咳。肺部體征少。 3.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、稍低或稍高。 4.病原學(xué)檢查： 病毒的分離： 痰液或咽拭子分離出病毒； 取下呼吸道分泌物或肺活檢標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)分離病毒； 呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體可提示病毒感染。 血清學(xué)檢查： 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)檢測血清中特異性ＩｇＧ抗體； 免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法和放射免疫檢測法檢測血清中病毒的特異性ＩｇＭ抗體。 病毒和病毒抗原的檢測： 取下呼吸道分泌物或肺組織活檢標(biāo)本，通過光鏡發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)包涵體； 電鏡下用免疫熒光法檢測呼吸道分泌物內(nèi)的脫落細(xì)胞或肺組織內(nèi)的病毒抗原。 5.胸部Ｘ線檢查見斑點(diǎn)狀、片狀或均勻陰影，多見于兩側(cè)下２／３肺野。胸膜很少累及。 6.抗生素治療無效。
治療原則
1.對癥治療為主，防治繼發(fā)細(xì)菌感染。 2.抗病毒藥物治療。 3.加強(qiáng)支持療法。 4.治療并發(fā)癥。
用藥原則
1.一般病例以對癥治療為主，止咳祛痰及補(bǔ)充各種維生素和其他輔助藥。可口服病毒靈或病毒唑 。 2.重癥病例以靜脈用藥為主，注意支持療法和防止并發(fā)癥。療程根據(jù)病情相應(yīng)延長。 3.對合并細(xì)菌感染的病例，根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.一般病毒性肺炎者檢查專案可以檢查框限“Ａ”為主； 2.需排除其他病原體引起的肺炎時(shí)，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：癥狀、體征消失，Ｘ線示肺部陰影完全吸收。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失，肺部陰影部分吸收。 3.未愈：癥狀、體征無明顯變化或惡化，肺部病變沒有吸收或惡化。
臨床表現(xiàn)
1.起病緩慢，頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、乾咳或少量粘痰，癥狀一般較輕。 2.免疫缺損的患者，病情比較嚴(yán)重，有持續(xù)高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。 3.胸部體征較少，可有局限性呼吸音減弱和少量濕羅音。
診斷依據(jù)
1.多發(fā)生于冬春季節(jié)，可散發(fā)流行或爆發(fā)。 2.起病緩慢，常伴有上呼吸道感染，持續(xù)乾咳。肺部體征少。 3.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、稍低或稍高。 4.病原學(xué)檢查： 病毒的分離： 痰液或咽拭子分離出病毒； 取下呼吸道分泌物或肺活檢標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)分離病毒； 呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體可提示病毒感染。 血清學(xué)檢查： 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)檢測血清中特異性ＩｇＧ抗體； 免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法和放射免疫檢測法檢測血清中病毒的特異性ＩｇＭ抗體。 病毒和病毒抗原的檢測： 取下呼吸道分泌物或肺組織活檢標(biāo)本，通過光鏡發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)包涵體； 電鏡下用免疫熒光法檢測呼吸道分泌物內(nèi)的脫落細(xì)胞或肺組織內(nèi)的病毒抗原。 5.胸部Ｘ線檢查見斑點(diǎn)狀、片狀或均勻陰影，多見于兩側(cè)下２／３肺野。胸膜很少累及。 6.抗生素治療無效。
治療原則
1.對癥治療為主，防治繼發(fā)細(xì)菌感染。 2.抗病毒藥物治療。 3.加強(qiáng)支持療法。 4.治療并發(fā)癥。
用藥原則
1.一般病例以對癥治療為主，止咳祛痰及補(bǔ)充各種維生素和其他輔助藥。可口服病毒靈或病毒唑 。 2.重癥病例以靜脈用藥為主，注意支持療法和防止并發(fā)癥。療程根據(jù)病情相應(yīng)延長。 3.對合并細(xì)菌感染的病例，根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.一般病毒性肺炎者檢查專案可以檢查框限“Ａ”為主； 2.需排除其他病原體引起的肺炎時(shí)，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：癥狀、體征消失，Ｘ線示肺部陰影完全吸收。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失，肺部陰影部分吸收。 3.未愈：癥狀、體征無明顯變化或惡化，肺部病變沒有吸收或惡化。