胸膜間皮瘤為胸膜原發(fā)性腫瘤，是來(lái)源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)，各為０.０７～０.１１％和０．０４％。死亡率占全世界所有腫瘤的１％以下。近年有明顯上升趨勢(shì)。５０歲以上多見(jiàn)，男女之比為２:１。與石棉接觸有關(guān)。目前，惡性型尚缺乏有效的治療方法。
臨床表現(xiàn)
1.局限型者可無(wú)明顯不適或僅有胸痛、活動(dòng)后氣促。 2.彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。 3.患側(cè)胸廓活動(dòng)受限，飽滿，叩診濁音，呼吸音減低或消失。 4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。
診斷依據(jù)
1.胸痛、氣促、消瘦等癥狀。 2.胸腔積液及胸膜增厚體征。 3.胸片或胸部ＣＴ見(jiàn)胸膜結(jié)節(jié)影。 4.胸腔鏡檢查可見(jiàn)結(jié)節(jié)，并可鉗取活動(dòng)組織明確病因診斷。
治療原則
局限型者應(yīng)首選手術(shù)治療，彌漫型者可手術(shù)與化療相結(jié)合。
用藥原則
1.有胸痛者用顱通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。 2.阿霉素是治療本病有效藥物，多與順鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等聯(lián)合使用。 3.γ－干擾素、白介素作為輔助治療措施。 4.胸水多者可用滑石粉、四環(huán)素等作胸膜粘連。
輔助檢查
胸片和胸水檢查為本病的初篩檢查。有條件盡可能做胸部ＣＴ或ＭＲＩ；胸腔鏡取活體組織可確診。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀、體征基本消失，間皮瘤消失或手術(shù)切除。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征有改善，胸水明顯減少，間皮瘤縮小。 3.未愈：癥狀、體征無(wú)改善，胸水增加速度快，腫瘤增大。
臨床表現(xiàn)
1.局限型者可無(wú)明顯不適或僅有胸痛、活動(dòng)后氣促。 2.彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。 3.患側(cè)胸廓活動(dòng)受限，飽滿，叩診濁音，呼吸音減低或消失。 4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。
診斷依據(jù)
1.胸痛、氣促、消瘦等癥狀。 2.胸腔積液及胸膜增厚體征。 3.胸片或胸部ＣＴ見(jiàn)胸膜結(jié)節(jié)影。 4.胸腔鏡檢查可見(jiàn)結(jié)節(jié)，并可鉗取活動(dòng)組織明確病因診斷。
治療原則
局限型者應(yīng)首選手術(shù)治療，彌漫型者可手術(shù)與化療相結(jié)合。
用藥原則
1.有胸痛者用顱通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。 2.阿霉素是治療本病有效藥物，多與順鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等聯(lián)合使用。 3.γ－干擾素、白介素作為輔助治療措施。 4.胸水多者可用滑石粉、四環(huán)素等作胸膜粘連。
輔助檢查
胸片和胸水檢查為本病的初篩檢查。有條件盡可能做胸部ＣＴ或ＭＲＩ；胸腔鏡取活體組織可確診。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀、體征基本消失，間皮瘤消失或手術(shù)切除。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征有改善，胸水明顯減少，間皮瘤縮小。 3.未愈：癥狀、體征無(wú)改善，胸水增加速度快，腫瘤增大。