肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核菌感染引起的一種慢性呼吸道傳染病。通過(guò)空氣傳播，結(jié)核菌可在人體內(nèi)長(zhǎng)期潛存，當(dāng)?shù)挚沽�降低時(shí)發(fā)病。病理特征為結(jié)核結(jié)節(jié)、乾酪壞死、空洞形成。胸部Ｘ線(xiàn)檢查可提示本病，確診有賴(lài)于痰中檢出結(jié)核菌。 肺結(jié)核雖然是一種常見(jiàn)的慢性傳染病，目前是防有措施，治有良藥。如能早期確診，早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥治療，可完全治愈。
臨床表現(xiàn)
　　1.午后潮熱、乏力、盜汗、食欲不振、月經(jīng)失調(diào)，體征減輕，重者有寒戰(zhàn)、高熱。 2.乾咳、胸痛、咯血，病變廣者有呼吸困難。 3.病變輕者無(wú)癥狀。 4.病變肺處叩診濁音，聞支氣管呼吸音及濕性羅音。病變廣泛者或有纖維化、胸膜增厚者，可有胸廓凹陷，肋間隙變窄，氣管移位。
診斷依據(jù)
　　1.常有結(jié)核病接觸史。 2.有全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱、消瘦等。 3.有咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。 4.胸部Ｘ線(xiàn)檢查有結(jié)核病源。 5.痰中找到結(jié)核桿菌。
治療原則
　　1.一般治療。 2.化學(xué)治療。 3.肺萎縮療法。 4.外科手術(shù)治療。
用藥原則
　　1.初治病例選用異煙胼、利福平（或利福定）、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一線(xiàn)藥物中的３-４種聯(lián)合應(yīng)用，強(qiáng)化治療２-３個(gè)月后改為鞏固治療４-５個(gè)月。 2.復(fù)治病例用４聯(lián)治療，或選用二線(xiàn)藥物治療。 3.耐藥菌可選用異煙胼、利福定、乙胺丁醇及氟嗪酸治療。
輔助檢查
　　1.一般病者檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”即可。 2.疑難病者檢查專(zhuān)案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
　　1.臨床治愈：痰菌連續(xù)陰性，病變?nèi)�部吸收或無(wú)活動(dòng)性，空洞閉合達(dá)半年以上者。如有空洞則需滿(mǎn)療程停藥后痰菌連續(xù)陰性１年以上。 2.顯著有效：痰菌連續(xù)陰性，病變明顯吸收好轉(zhuǎn)，空洞閉合或縮�。硞�(gè)月以上。 3.有效：痰菌連續(xù)陰性，病變明顯吸收或無(wú)改變，空洞閉合、縮小或無(wú)改變均達(dá)２個(gè)月以上者。 4.無(wú)效：痰菌和Ｘ線(xiàn)均無(wú)改變者。 5.惡化：具備以下１項(xiàng)者：痰菌陽(yáng)轉(zhuǎn)，病變?cè)龆啵�空洞增大及（或）出現(xiàn)新空洞。