精神分裂癥是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。本病的病因未闡明。多在青壯年起病，病程遷延，緩慢進(jìn)展，有發(fā)展為衰退的可能。要早發(fā)現(xiàn)早治療。早期治療效果好，若慢性化則療效差。
臨床表現(xiàn)
1.思維松弛、破裂性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)、病理性象征性思維及語詞新作。 2.情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)及情感倒錯(cuò)。 3.意志活動(dòng)減退、缺乏，表現(xiàn)為活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，孤僻、被動(dòng)；甚至意向倒錯(cuò)。 4.妄想：被害妄想、關(guān)系妄想、被洞悉感、影響妄想、鐘情妄想及被控制感等。 5.幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。 6.感知綜合障礙。 7.緊張綜合征。
診斷依據(jù)
1.具有較特征性的思維和知覺障礙，情感不協(xié)調(diào)、平淡及意志活動(dòng)缺乏癥狀。 2.病程有緩慢發(fā)展遷延的趨勢(shì)。 3.無特殊陽性體征，絕大多數(shù)病人早期沒有意識(shí)及智力障礙。４.多巴胺B羥化酶活性下降。
治療原則
1.早發(fā)現(xiàn)，早治療。 2.以抗精神病藥治療為主，輔以電休克低血糖治療，中醫(yī)中藥治療。 3.恢復(fù)期給予心理解釋及支持治療，改變病態(tài)認(rèn)知。 4.提高重返社會(huì)的適應(yīng)能力。
用藥原則
1.原則上單一用藥。 2.用藥時(shí)一般從小劑量開始，緩慢加量，２周內(nèi)加至治療量。 3.對(duì)拒藥及有藏藥企圖者，使用長(zhǎng)效制劑。 4.盡可能用最少劑量，保持最佳效果，避免用超大劑量。 5.伴有憂郁、出現(xiàn)藥物性錐體外系反應(yīng)及難治性病例，可考慮合并用藥。 6.應(yīng)用氯氮平時(shí)必須定期復(fù)查血象。 7.癥狀控制后應(yīng)用小劑量維持２-３年。
輔助檢查
精神分裂癥被認(rèn)為是一種功能性疾病，故實(shí)驗(yàn)室檢查主要是用于排除診斷，排除因器質(zhì)性障礙所致的精神異常。然ＰＥＴ及事件相關(guān)誘發(fā)電位檢查認(rèn)為對(duì)精神分裂癥有一定意義，但無特異性。
療效評(píng)價(jià)
1.基愈： (1)精神癥狀完全消失； (2)自知力恢復(fù)良好，能批判病中表現(xiàn)的癥狀； (3)能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，并具有一定的工作能力； (4)癥狀緩解后，經(jīng)３－４周觀察，無復(fù)發(fā)跡象及并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)： (1)主要精神癥狀消失； (2)自知力部分恢復(fù)； (3)雖仍殘留輕度性格改變或某些聽幻覺，但不影響適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活的能力。 3.未愈： (1)精神癥狀基本無改變； (2)仍無自知力； (3)不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。