單純性肥胖

　　肥胖是一種營養(yǎng)障礙性疾病，表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪（主要指甘油三酯）積聚過多和／或脂肪組織與其他軟組織的比例過高。無明顯病因者稱單純性肥胖，有明確病因者為繼發(fā)性肥胖。肥胖癥病因復(fù)雜，由遺傳與環(huán)境因素相互作用所致。 肥胖的發(fā)病率尚難以確定，隨著人民生活水平不斷提高其發(fā)病率也迅速增加。肥胖可見于任何年齡，４０－５０歲多見，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢為主，男以頸及軀干為主。一般輕、中度肥胖無明顯自覺癥狀，但潛伏糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、膽石癥以及對應(yīng)激功能低下，不能抵抗各種感染，不能耐受麻醉、手術(shù)等許多合并癥。肥胖癥的治療須堅持嚴(yán)格的飲食管理和加強(qiáng)鍛煉，而預(yù)防比治療更為重要和有效。

臨床表現(xiàn)
　　1.低換氣綜合征：氣促、脈快、無力、易倦、嗜睡、紫紺，二氧化碳分壓升高，氧分壓、動脈氧飽和度下降。 2.肥胖癥的合并癥：高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化及冠心病、高血壓、膽石癥、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)炎。 3.內(nèi)分泌代謝紊亂：高胰島素血癥、糖耐量降低、女性不孕、閉經(jīng)、男性陽萎，怕熱、多汗。

診斷依據(jù)
　　1.體質(zhì)指數(shù)(BMI)測定：男≥２７，女≥２６。 2.標(biāo)準(zhǔn)體重測定：實(shí)測體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重２０％以上。 3.脂肪百分率測定：脂肪百分率＞３０％。

治療原則
　　1.合理飲食，減少熱量攝入； 2.體育鍛煉，增加機(jī)體熱量消耗； 3.輔助藥物治療；

用藥原則
　　1.肥胖癥的治療應(yīng)根據(jù)肥胖的程度及合并癥的情況而定，輕度肥胖（超標(biāo)準(zhǔn)體重的２０-３０％）以限制總熱卡、脂肪和糖類飲食并加強(qiáng)體力活動為主。 2.中、重度肥胖（超標(biāo)準(zhǔn)體重的３０％及５０％）仍需嚴(yán)格控制飲食，體育鍛煉，可輔以藥物，肥胖并高脂血癥者，可選芐甲苯丙胺、芬氟拉明、二甲雙胍；合并高血壓病者，可選煙酰苯丙胺。 3.對頑固性極度肥胖者各種治療效果不佳時，可以考慮行空腸回腸短路術(shù)治療肥胖。

輔助檢查
　　1.單純性肥胖又不伴并發(fā)癥和／或伴發(fā)病者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.單純性肥胖合并較多并發(fā)癥或繼發(fā)性肥胖者檢查專案則包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：體重恢復(fù)至正常的±５％以內(nèi)，或體質(zhì)指數(shù)在２４以內(nèi)，癥狀、體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：體重減輕，但尚未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，癥狀、體征好轉(zhuǎn)或減輕。 3.未愈：治療三個月，體重?zé)o減輕，癥狀、體征無改善。