隨著人口老齡化的增長(zhǎng)。骨質(zhì)疏松不僅威脅老年人特別是經(jīng)絕后婦女的健康，而且已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。每年在全國(guó)各地因骨質(zhì)疏松造成的腰背痛而就診的病人數(shù)目龐大。而多數(shù)老年人骨折，如髖部骨股頸和轉(zhuǎn)子間骨折、(脊椎)胸椎椎體壓縮性骨折、橈骨遠(yuǎn)端(手腕部)骨折及肱骨上端骨折、踝關(guān)節(jié)(腳脖子)骨折等在很大程度上都與骨質(zhì)疏松有關(guān)。過(guò)去對(duì)骨質(zhì)疏松缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，未從骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上改善骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能，未從骨代謝的變化去了解。目前，國(guó)際上對(duì)骨質(zhì)疏松已有了較深刻研究。
骨質(zhì)疏松是指骨量減少，即單位體積內(nèi)骨組織含量減少。本病存在的骨組織有正常的鈣化，一般礦物質(zhì)與有機(jī)物的比例正常，但骨小梁的數(shù)目減少，是以骨質(zhì)喪失為特征的一種骨代謝疾病。
老年性骨質(zhì)疏松的原因：一般與內(nèi)分泌紊亂、鈣吸收不良和缺少活動(dòng)鍛煉有關(guān)。
內(nèi)分泌亂紊亂：老年婦女絕經(jīng)后雌激素明顯減少，導(dǎo)致維持骨正常功能的骨量和骨密度降低和骨丟失率升高。
鈣的攝入與吸收：
隨年齡增長(zhǎng)，男女性鈣吸收均明顯下降，約半數(shù)老人其吸收分?jǐn)?shù)小于25%，甚至低于15%，由于鈣吸收不足會(huì)引起骨質(zhì)疏松。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與骨量：專家認(rèn)為機(jī)械應(yīng)力可刺激骨形成，廢用可引起骨丟失，體育鍛煉和體力勞動(dòng)能保持骨量，在一定程度上預(yù)防骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)。
骨質(zhì)疏松的診斷、預(yù)防和治療：
1 診斷方法很多，其中廣泛應(yīng)用的是雙能X射線吸收法測(cè)定骨密度，相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查將有助于排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能。(后者主要包括內(nèi)分泌疾患、腫瘤、藥物性骨質(zhì)疏松和遺傳性疾病等)。對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松最好做骨組織形態(tài)學(xué)方面的檢查，根據(jù)其轉(zhuǎn)換率的不同可分為高轉(zhuǎn)換率和低轉(zhuǎn)換率型，這對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療有一定的意義。
2 預(yù)防和治療：主要措施有飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法。老年人應(yīng)多攝取鈣和維生素D，如多食用動(dòng)物蛋白：牛奶、牛肉和雞蛋，維生素和鈉鹽等。改變不良生活習(xí)慣：如吸煙、飲酒和飲用咖啡等。同時(shí)還要經(jīng)常堅(jiān)持適度體育鍛煉，如體操、慢跑和散步等，堅(jiān)持體育鍛煉不僅對(duì)于骨量的積累和減少骨量的丟失有積極作用而且還有助于提高機(jī)體的靈活性和敏感性，從而減少意外受傷的機(jī)會(huì)。對(duì)防治絕經(jīng)性骨質(zhì)疏松，雌激素替代療法是一種有效措施，如與孕激素結(jié)合使用可大大降低子宮內(nèi)膜癌及乳癌發(fā)生的機(jī)會(huì)。目前常用的藥物如降鈣素、氟化鈉、二磷酸鹽及甲狀旁激素等可根據(jù)個(gè)體情況選擇使用，一般都能取得良好效果，當(dāng)然這需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。
另外，如今市場(chǎng)上名目繁多的鈣劑也為人們補(bǔ)鈣提供了多種選擇。鈣劑主要為無(wú)機(jī)鈣類，有機(jī)鈣類及某些中藥制劑等：①無(wú)機(jī)鈣：主要有氯化鈣，碳酸鈣類(取自天然碳酸鈣礦物)，活性鈣(其主要成分為氧化鈣和氫氧化鈣，大多用牡蠣殼、扇貝殼經(jīng)過(guò)高溫鍛燒和水解而得)，磷酸鈣等；②天然生物來(lái)源的鈣：如牡蠣殼、扇貝殼、骨泥、珍珠等；③有機(jī)鈣：如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸椽酸鈣(檸檬酸鈣)、蘋果酸鈣、醋酸鈣、甘油磷酸鈣、葡萄糖醛酸內(nèi)酯鈣、門冬氨酸鈣和L-蘇糖酸鈣等。
如何評(píng)價(jià)鈣劑的效果，目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然首先鈣的含量要高，有些鈣劑每片含量?jī)H25～50mg，若每天補(bǔ)足生理需要量800～1000mg鈣，則需服用大量鈣劑。凡來(lái)源于碳酸鈣(包括生物碳酸鈣)者，因鈣的理論含量為40%，即每克碳酸鈣含400mg鈣，且水溶性很小的鈣酸鈣在經(jīng)胃酸作用后形成鈣離子被人體吸收。具有含鈣量高、副作用小，價(jià)廉且吸收與牛奶及其他乳制品相當(dāng)?shù)膬?yōu)點(diǎn)，是目前較為理想的補(bǔ)鈣來(lái)源。
迄今為止，人們對(duì)不同鈣劑的吸收利用做過(guò)不少研究。由于鈣在體內(nèi)的吸收主要受兩大因素的影響：一是機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)機(jī)制；二是營(yíng)養(yǎng)因素，包括鈣劑本身的生物利用度以及食物中影響鈣吸收的因素，即可促進(jìn)鈣吸收的因素如蘋果酸，抗壞血酸及抑制鈣吸收的因素如植酸、鞣酸等。只有控制了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)機(jī)制，同時(shí)又排除了食物中影響鈣吸收的其它因素的前提下，鈣的生物利用度才能真正測(cè)出。所以鈣的生物利用度也是因人而異的。
對(duì)于補(bǔ)鈣制劑，我們建議凡鈣制劑應(yīng)標(biāo)明該制劑中鈣元素的真實(shí)含量。這樣可方便人們補(bǔ)鈣時(shí)作進(jìn)一步計(jì)算或思考。
