一、環(huán)境因素
1.近距離工作
大量的流行病學研究表明，視近負荷是單純性近視眼最重要的原因。視近負荷包括過近用眼及視近時間過長。近距離工作和近視眼的發(fā)生及發(fā)展存在劑量梯度效應。研究發(fā)現(xiàn)閱讀時間長的學生近視眼患病率表現(xiàn)高于閱讀時間短的學生。閱讀及近距離工作時間越多，近視眼進展越快(P<0.001)；閱讀距離越近近視眼進展越快(P=0.002)。同胞間屈光度一致性隨其年齡差的增加而減小。相差2歲的比數(shù)比(OR)為5，相差10歲的只有2.5。因同胞之間無論差幾歲，其遺傳背景是相似的，對比數(shù)比隨年齡差增加而減小最合理的解釋是，年齡相差小的同胞比年齡相差大的同胞所暴露的環(huán)境更相近。
2.營養(yǎng)及飲食
飲食對身體的發(fā)育起重要作用。不少人認為營養(yǎng)不良是引起近視的原因之一。營養(yǎng)不良的嬰幼兒可過早出現(xiàn)正視化，從而容易發(fā)展成為近視眼。研究表明素食者近視眼的患病率高。近年來研究表明，高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近視眼的形成可能有關。運用原子吸收分光光度計測量發(fā)銅及鋅含量發(fā)現(xiàn)弱視患者、異常眼軸者及遠視力差者鋅/銅比值明顯低于正常視力者(P<0.05)。另有研究發(fā)現(xiàn)發(fā)展成為近視眼的兒童在能量攝入、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B1，B2和C、磷、鐵和膽固醇等均顯著低于未發(fā)展成近視眼組兒童。
3.地區(qū)差異及社會經(jīng)濟因素
城市比鄉(xiāng)村近視眼的患病率明顯高，這個現(xiàn)象隨年齡增加而變得更加明顯。農(nóng)村生活更接近自然，空氣新鮮。這和其生活水平、居住環(huán)境及飲食營養(yǎng)均有關。并且農(nóng)村學生看電視和用計算機的機會少。
4.照明與閱讀姿勢
關于光線對人眼影響的研究意見不一致。上海曾觀察10所重點中學學生使用臺燈后的視力變化，指出不良的局部照明方式嚴重影響視力。環(huán)境與作業(yè)面的亮度對比越大，越易引起視力疲勞。白熾燈對視力的影響要比熒光燈大。也有研究認為照明和近視眼無關。
閱讀姿勢不良亦會造成視力減退。閱讀距離越近，脖子傾斜度越大。這種姿勢使離讀者較近的視面受頭的遮擋而變暗，引起同側(cè)瞳孔擴大，影響視力。有關這方面的研究不多，不能肯定閱讀姿勢不良是近視眼的原因還是結(jié)果。
二、遺傳因素
近視眼是一類和遺傳有關的眼病。有關近視眼遺傳問題的研究開始得很早，說法亦多。如隱性遺傳、多因子遺傳；低度近視眼為多因子遺傳，高度近視眼為單因子遺傳；單純性近視眼及少數(shù)病理性近視眼為常染色體顯性遺傳，大多數(shù)病理性近視眼為隱性遺傳。
Duke-Elder很早就提出遺傳的作用。(1)屈光不正可以遺傳；(2)遺傳特性的傳遞由多因子決定；(3)低度和高度屈光不正的遺傳性不同；(4)眼屈光性質(zhì)主要由遺傳而不是由環(huán)境因素決定；(5)雙生子作為研究對象有很重要意義；(6)不同種類的屈光有不同的遺傳類型；(7)<4D近視眼的遺傳事實表現(xiàn)為單卵雙生子的高度一致性，主要為常染色體顯性遺傳，亦有人認為隱性遺傳。雙生子研究發(fā)現(xiàn)近視眼遺傳率0.58-0.91。Zadnik等分析結(jié)果表明父母近視眼史與孩子屈光不正的相關性比兒童近距離工作與其屈光不正的相關性密切。問題在于孩子在繼承了眼球大小和形狀等遺傳因素的同時可能也沿襲了父母的習慣。
三、眼部因素
1.視覺剝奪
先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、角膜病變、晶體后纖維增生、視神經(jīng)病變等，均可誘發(fā)近視眼，稱為“視覺剝奪性近視眼”。推論嬰幼兒期眼瞼遮蓋所引起的軸性近視眼是機械效應或熱效應的結(jié)果，而不是視覺輸入異常的結(jié)果。
2．角膜異常
角膜異常和近視眼有明顯關系。角膜混濁伴發(fā)近視眼是一普遍現(xiàn)象，主要見于早年發(fā)病者，且多表現(xiàn)為高度近視眼。角膜散光對近視眼的發(fā)生、發(fā)展意義也十分肯定。
3.視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜色素變性者為何近視眼居多，原因不明。
4.眼壓
眼壓是保證眼球形狀及維護人眼正常功能的必要條件，在眼球的生長過程中影響眼球的軸長，即近視眼與青光眼之間有一定聯(lián)系。如青光眼出現(xiàn)在嬰幼兒期，眼球壁向各方向延展，形成“牛眼”。如眼壓升高出現(xiàn)在前部鞏膜完全發(fā)育成熟后，后鞏膜易受壓力作用而膨脹，使眼軸變長。David等及Tomlinson研究發(fā)現(xiàn)眼壓和眼軸正相關。上海的統(tǒng)計資料表明高度近視眼的開角型青光眼發(fā)生率為正常人的6～8倍。而在開角型青光眼中，近視率46.9%，高于正常人群(近視率為30.9%)。
5.眼的調(diào)節(jié)和輻輳
長時間近距離用眼時，為了看清物體，調(diào)節(jié)不斷加強，睫狀肌持續(xù)收縮，引起緊張或痙攣而引發(fā)近視眼。近視眼形成伊始調(diào)節(jié)力處于低下狀態(tài)，為看清目標而靠近物體，于是睫狀肌功能更趨降低，如此惡性循環(huán)使近視眼進一步發(fā)展。
四、戴眼鏡
配戴眼鏡矯正近視已有百年歷史，目前戴鏡仍是矯正視力最主要的方法。Parssinen的隨機臨床試驗顯示雙焦眼鏡或閱讀及近距離作業(yè)時不戴眼鏡，不能阻止近視的發(fā)展。
眾多的證據(jù)表明遺傳因素和環(huán)境因素在近視眼的發(fā)生及發(fā)展中的作用是毫無疑問的，但兩種因素是如何相互作用的，各占的比例如何尚不明確。遺傳因素是內(nèi)因，是前提；環(huán)境因素是外因，是決定近視眼發(fā)生的條件。假如我們能夠用流行病學有效的方法測量有關的危險因素，用可靠而準確的統(tǒng)計方法排除混雜，就能得出遺傳和環(huán)境因素交互作用情況的結(jié)果。
