截至2010年12月31日，除西藏外，全國31個(gè)省市自治區(qū)登記注冊的血液透析病人為221628人，血液透析病人登記總數(shù)位居前三的是浙江、江蘇和廣東。
一是和浙江的醫(yī)保政策比較好有關(guān)。一位尿毒癥血透病人，每年至少要花費(fèi)8萬元左右的治療費(fèi)。全國各地醫(yī)療保險(xiǎn)對于尿毒癥患者的報(bào)銷比例各不一樣，浙江很多地方的報(bào)銷比例比較高。以富陽2010年醫(yī)保新政為例，凡符合醫(yī)保開支范圍的血透費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人只需承擔(dān)5%，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保人員個(gè)人只需承擔(dān)20%。
二是浙江居民家庭的經(jīng)濟(jì)條件相對較好，有能力承擔(dān)血透的費(fèi)用，放棄治療的情況比較少。
當(dāng)然了，全國第一的排位也說明了，浙江得尿毒癥的人確實(shí)也比較多。
南京會議上，有專家指出，慢性腎臟病在我國的患病率已經(jīng)達(dá)到10.8%，即每十人中就有一人患有慢性腎臟病。腎病又被稱為“沉默的殺手”，一旦發(fā)現(xiàn)往往已是尿毒癥，需要長期血透才能延續(xù)生命。
那么怎么才能減少得腎病的風(fēng)險(xiǎn)？會上，我采訪了南京軍區(qū)南京總醫(yī)院副院長劉志紅院士，劉院士是我國最頂尖的腎病專家，也是國際腎臟病學(xué)會唯一的一名中國籍會員。
劉院士給快報(bào)讀者總結(jié)了六條養(yǎng)腎建議：
第一條：裝修后不要急著住進(jìn)去
南京軍區(qū)總院全軍腎臟病研究所曾做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)——
在一間小房子里充進(jìn)甲醛、苯、二甲苯、硅油等氣體，模擬裝修后的室內(nèi)空氣環(huán)境。之后，讓一些小白鼠住進(jìn)去。兩個(gè)月后，檢查發(fā)現(xiàn)，這些小白鼠都得了腎炎。
這個(gè)實(shí)驗(yàn)的初衷緣于醫(yī)院的門診數(shù)據(jù)。門診發(fā)現(xiàn)，一些腎炎患者，身體浮腫，尿蛋白出奇得多。正常人24小時(shí)的尿蛋白只有3克，而這些人平均下來有9.8克，很特殊。
通過詢問病人的職業(yè)和居住環(huán)境，發(fā)現(xiàn)其中有的是油漆工，而大多數(shù)病人家里剛裝修過。
有一位20多歲的姑娘，結(jié)婚后搬入了裝修好的新房。幾個(gè)月后，皮膚上出現(xiàn)了一塊塊紫色斑點(diǎn)，接著關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，小便發(fā)紅，確診為腎炎。醫(yī)生懷疑，姑娘屬于過敏體質(zhì)，因房子的裝修污染引起了腎病。姑娘將信將疑，但還是按醫(yī)囑搬出了新房。一段時(shí)間后，她的腎病開始好轉(zhuǎn)。
第二條：不要多種藥混合吃
藥物濫用不僅傷肝也很傷腎。
有的人，感冒后把四五種感冒藥混合起來吃，結(jié)果吃出了腎衰。有的女孩子，為了減肥一年內(nèi)吃了五六種減肥藥，結(jié)果體重只減了三四斤，腎臟卻傷了，長時(shí)間處于無尿狀態(tài)，到南京總醫(yī)院一檢查，證實(shí)她已經(jīng)處于腎衰竭。
類似的“藥源性腎臟病”有不斷增多的趨勢，已經(jīng)在全球范圍內(nèi)引起關(guān)注。大家如果需要吃藥，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
第三條：少喝可樂和珍珠奶茶
可樂里含有大量磷酸，磷酸讓可樂更具口感的同時(shí)，也具有防腐劑的功能。國外已有研究證實(shí)，大量的磷酸鹽與急性和長期的腎臟受損有關(guān)，比如腎結(jié)石。珍珠奶茶里的磷酸含量比可樂更高。
第四條：限制高蛋白飲食
清淡飲食是養(yǎng)腎的。大魚大肉這些高蛋白食物的代謝產(chǎn)物是尿酸和尿素氮，都是需由腎臟負(fù)責(zé)排出的。如果這類食物吃得太多，會增加腎臟負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長后會慢慢損害腎功能。
第五條：體檢時(shí)一定要驗(yàn)小便
很多腎病的早期癥狀非常隱匿。但尿液是審查腎臟功能的一面鏡子，驗(yàn)?zāi)蚴且环N最簡單，同時(shí)也是最有效的方法。
記錄觀察尿的顏色和尿量，也可以自查腎功能。
正常人尿液是淡黃色、清晰透明的液體。當(dāng)飲水較多時(shí)，排尿次數(shù)和量會相應(yīng)增加，此時(shí)尿液呈很淺的黃色。反之，尿量減少，顏色會加深，但不會出現(xiàn)粉紅色等異樣顏色。
將24小時(shí)的尿量，分白天與夜間兩部分自檢。白天是早上8點(diǎn)至晚上8點(diǎn)；夜間為晚上8點(diǎn)至第二天早上8點(diǎn)。如果，夜間尿量超過700毫升，或夜尿量占全天尿量的1/3以上，就可能是腎臟尿液濃縮功能不正常，需要就醫(yī)排查。
普通人每年做一次尿液檢查。
有糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥、風(fēng)濕病、腎臟病家族史的人，每半年就應(yīng)做一次尿檢，平時(shí)更要留意尿液有無異常。
第六條：感冒發(fā)燒盡早治療
感冒不只是小毛病，感冒等感染性疾病是引起腎臟疾病的一大誘因。在很多醫(yī)生的門診里，冬春之交往往會接診很多因?yàn)楦忻�、扁桃體炎等上呼吸道感染而導(dǎo)致腎病的病人。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，引發(fā)急性腎炎的病人中，上呼吸道感染的約占60%至70%。感冒是某些腎臟病如急性腎炎、IgA腎病的病因，同時(shí)也是大多數(shù)慢性腎臟病誘發(fā)及加重的因素。
此外，一些感冒發(fā)燒的常用藥有腎臟毒性。比如，新霉素、慶大霉素等是腎毒性最大的一類抗生素；青霉素和頭孢菌素類本身無明顯腎毒性，主要會引起過敏性腎間質(zhì)損害。此外，消炎鎮(zhèn)痛藥，譬如撲熱息痛、阿司匹林、舒林酸、布洛芬等，也對腎臟有損傷。因此，千萬不能忽視感冒、發(fā)燒，應(yīng)盡早科學(xué)治療。
第七條：控制好糖尿病高血壓避免并發(fā)腎病
在歐美國家，得糖尿病腎病、高血壓腎病的比例很高。隨著我國糖尿病和高血壓的高發(fā)，由此導(dǎo)致的腎病也逐年上升。
有研究顯示，大概30%到40%的糖尿病可發(fā)展為糖尿病腎病。其中，又有將近40%的糖尿病腎病可發(fā)展為尿毒癥。尿毒癥也是糖尿病患者的主要死因之一。
生活上，糖尿病人要注意避免泌尿系統(tǒng)感染，感染后及時(shí)治療。反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染可加重糖尿病腎病。
同時(shí)，高血壓是糖尿病腎病重要促發(fā)因素，嚴(yán)重高血壓是腎臟損傷加劇的先兆，所以糖尿病又合并高血壓的人，一定要格外警惕腎病。
杭城五位腎病科主任自己是如何養(yǎng)腎的？
每天喝大量的水
“我們的腎臟每天要過濾大量的代謝產(chǎn)物，相當(dāng)于陰溝。陰溝不沖洗，里面的臟東西會越積越多，勢必會堵塞會出問題。喝水相當(dāng)于給陰溝沖洗。”浙醫(yī)一院腎臟病中心副主任吳建永就是個(gè)愛喝水的人，每天要喝大量的水。他說健康人的腎臟，代謝功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們想象中的強(qiáng)大，不用擔(dān)心水喝多了會加重腎臟負(fù)擔(dān)，相反喝少了，腎臟長期處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)下，容易生病。
國家級名中醫(yī)、省立同德醫(yī)院腎內(nèi)科徐再春主任醫(yī)師也是個(gè)喝水達(dá)人，每天起碼2000毫升，出門在外，身邊一定要帶一瓶水。
省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任趙湘每天也至少要喝2000毫升的水，而且?guī)缀醪缓忍妓犸嬃�。她說如果以碳酸飲料代替水的話，會使尿液中的鈣含量大幅度增加，增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
感冒慎用藥物
這幾年，不良用藥已成為急性腎炎，甚至腎功能衰竭的又一大誘因。浙一吳建永主任說，差不多每個(gè)月都能收到十來例因不良用藥引起急性腎臟病的人，有的是吃感冒藥，有的是吃抗生素，有的是吃鎮(zhèn)痛消炎藥，還有的是吃中草藥。
接受采訪的5位腎內(nèi)科醫(yī)生，都很注意用藥。以得了常見的病毒性感冒為例，他們都不會馬上吃藥，而是喝大量的水，并注意休息。
吳建永主任就連發(fā)燒40℃的時(shí)候也不吃任何感冒藥，也不會去掛鹽水。
“市場上常見的感冒藥，大都含有非甾體成分，具有抗炎、退熱、止痛的作用，但使用不當(dāng)可引起蛋白尿。有研究表明，長期口服含有非甾體成分藥物的人，得腎病概率是普通人群的2.1倍。”吳建永主任說。
國家級名中醫(yī)徐再春主任醫(yī)師說，他從小到大從來沒有因?yàn)楦忻皰爝^鹽水，最近一次吃感冒藥已經(jīng)是一年多前的事情了，那次是因?yàn)椴〉锰亍?/p>
省中醫(yī)院腎內(nèi)科主任馬紅珍說，自己只有在發(fā)燒超過39℃的時(shí)候，才會用退燒藥，或青霉素、頭孢這兩種藥。
不過幾位主任也強(qiáng)調(diào)，感冒發(fā)燒有好多種，像病毒性感冒，可以喝大量的水，不用急著吃藥，但有的感冒發(fā)燒是其他原因引起的，要不要吃藥還得聽醫(yī)生的，自己最好不要胡亂吃藥或者不吃藥。
從不吃豬腰
民間一直流傳著“以形補(bǔ)形，吃豬腰補(bǔ)腎”的說法，接受采訪的5位腎病科主任一致表示，這個(gè)說法是錯(cuò)誤的，他們都將豬腰列入了養(yǎng)腎的黑名單。
市中醫(yī)院腎病科俞東蓉主任醫(yī)師說，豬腰屬于高嘌呤、高膽固醇的食物，多吃不僅不能補(bǔ)腎，而且容易導(dǎo)致尿酸升高，容易誘發(fā)高脂血癥、動脈硬化，繼而累及腎臟。不但是豬腰，動物內(nèi)臟在腎病科都屬于禁忌食物。
吳建永主任
堅(jiān)持每天走路上下班
浙一吳建永主任家住南肖埠，從2008年開始，他就堅(jiān)持每天走路上下班，哪怕刮風(fēng)下雨也會堅(jiān)持，單程大約半小時(shí)。他說，工作很忙，沒有太多時(shí)間鍛煉身體，只能利用上下班時(shí)間。
關(guān)于運(yùn)動，市中醫(yī)院俞東蓉主任曾做過一個(gè)研究。她召集了三四十個(gè)慢性腎臟病患者，其中也包括尿毒癥患者，教他們打太極拳，每個(gè)星期打2-3次，每次半小時(shí)。三四個(gè)月后，他們的精神狀態(tài)、抵抗力、病情明顯改善了很多。
“中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨，適當(dāng)?shù)氖娼罨罱j(luò)，不僅能增強(qiáng)免疫力，還有助于腎功能的鍛煉。”俞東蓉主任說，自己沒有固定的鍛煉項(xiàng)目和時(shí)間，但一有空，她就會出去散散步、爬爬山、跑跑步。
俞東蓉主任
每年冬天吃核桃、黑芝麻
每年冬天，俞東蓉主任都有一個(gè)習(xí)慣，每天3-5顆大核桃，兩勺黑芝麻粉拌蜜糖。
俞醫(yī)師說，中醫(yī)認(rèn)為，黑芝麻，性平，具有補(bǔ)肝腎、潤五臟、益氣力、長肌肉、填腦髓的作用；核桃，性味甘、溫，入肺、腎、有補(bǔ)腎助陽、補(bǔ)肺斂肺、潤腸通便的效用。冬天又是補(bǔ)腎的季節(jié)，所以，她每年冬天都會吃一些。在其他季節(jié)，她不會天天吃，但偶爾想到了也會吃一些。
除了核桃、黑芝麻外，她說，黑米、黑木耳等黑色的食物也可以適當(dāng)多吃點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為，黑色入腎。
徐再春主任
每天一杯咖啡，堅(jiān)持了五六年
咖啡含有咖啡因，一直被認(rèn)定為不健康的食品。徐主任卻說，每天喝一杯咖啡有益身體健康。咖啡能夠擴(kuò)張血管，有利尿的作用，有助于緩解緊張的情緒，而且飯后喝一杯咖啡還可以助消化。這些都能從一定程度上緩解腎臟的負(fù)擔(dān)。徐主任對咖啡的熱愛是醫(yī)院里出了名的，為此，他還特地從香港買了一臺價(jià)值5000多元的全自動咖啡機(jī)。
不過，他也提醒，喝咖啡一定要控制量，每天不能超過2杯，尤其是高糖、高熱量的速溶咖啡量一定要控制，否則反而會使皮質(zhì)醇和腎上腺素迅速增加，刺激胃黏膜分泌大量胃液，加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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