?最近，針對(duì)安徽阜陽(yáng)近期出現(xiàn)的腸道病毒EV71感染疾病疫情，并出現(xiàn)死亡病例，不少媽媽也擔(dān)心起來(lái)。對(duì)于寶寶的一些發(fā)熱癥狀，以及身上出現(xiàn)的紅色疹子，一些媽媽也懷疑，自己的寶寶是不是也得了手足口病。但到底什么才是手足口�。渴肿憧诓〉牡湫桶Y狀又有哪些？……在本期的健康周刊，特別邀請(qǐng)了市兒童醫(yī)院傳染科主任喬蓉為家長(zhǎng)一一解答。
1、什么是手足口病
手足口病是嬰兒和兒童的一種常見(jiàn)疾病，以夏季和早秋較為常見(jiàn)，以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。從感染到出現(xiàn)癥狀，即潛伏期通常是3至6天。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適，并常伴咽痛；發(fā)熱1至2天后，出現(xiàn)口腔潰瘍，開(kāi)始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈�。口腔皰疹常�?jiàn)于舌、牙齦和口腔頰粘膜。1至2天后，可見(jiàn)皮膚斑丘疹，有些為皰疹，皮疹不癢，常見(jiàn)于手掌和足底，也可見(jiàn)于臀部。有的病人僅有皮疹或口腔潰瘍，通常由腸道病毒引起，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型。
?[傳染源]
?1.人類(lèi)是腸道病毒唯一宿主
?2.傳染源主要為病人、健康帶毒者、隱性感染者
?3.健康人病毒攜帶率：5歲以下11%，5歲以上至成年人82%
?4.顯性病人患病期間，口鼻分泌物，糞便及皰疹液具有傳染性
2、手足口病嚴(yán)重嗎
手足口病通常在7至10天內(nèi)痊愈，并發(fā)癥不常見(jiàn)。極少病人可并發(fā)無(wú)菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要及時(shí)治療。
[潛伏期]
?3～6天，平均4天
?[臨床表現(xiàn)]
?1.口腔炎(口腔粘膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹)，同時(shí)手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，并轉(zhuǎn)為皰疹
?2.還有伴有低熱、口腔皰疹潰瘍后患者咀嚼時(shí)疼痛，并拒食、流涎
?[并發(fā)癥]
?極少數(shù)病例可并發(fā)肺炎、無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎等
3、手足口病會(huì)傳染嗎
?手足口病會(huì)傳染。手足口病有中度傳染性。人與人之間的傳染是通過(guò)直接接觸感染者的鼻和咽分泌物或糞便，在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)。
?[季節(jié)性]
?1.一年四季均可發(fā)生，3～4月開(kāi)始增多，夏秋季達(dá)高峰或易流行
?2.根據(jù)日本、英國(guó)等歐洲發(fā)病資料，有周期流行特點(diǎn)，間隔2～4年
4、傳染源和傳播途徑
?人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為手足口病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞—口和/或呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。在發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。
?病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等，均可造成手足口病的傳播。
?[好發(fā)場(chǎng)所]
?1.幼托機(jī)構(gòu)是手足口病暴發(fā)、流行的主要場(chǎng)所
?2.幼托兒童較散居兒童高
?3.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幼托兒童接觸病人后，37%出現(xiàn)顯性臨床感染
?4.家庭與散居接觸者出現(xiàn)顯性感染極少，約5～10%
?[傳播途徑]
?1.日常生活接觸為主要傳播途徑
?2.接觸方式：系通過(guò)污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染
?3.與病人共同床上物品、毛巾、手帕、衣服、奶瓶、奶嘴、玩具等是造成感染傳播的重要因素
5、哪些人易得此病
?手足口病主要發(fā)生在10歲以下的兒童，但成人也有可能得病。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對(duì)其它型別病毒再感染無(wú)交叉免疫。即患手足口病后，還可能因感染其它型別病毒，而再次患手足口病。
?[人群特征]
?1.主要侵犯對(duì)象為4歲以下幼兒，發(fā)病率可高達(dá)14.23~32.85‰
?2.家庭接觸發(fā)病，二代發(fā)病率約30%，12歲以下兒童可高達(dá)77%
6、如何治療手足口病
?對(duì)于手足口病，目前尚無(wú)特效的治療方法。對(duì)癥治療以減輕發(fā)熱、頭痛和口腔潰瘍引起的疼痛。
?[治療]
?1.目前尚未特殊有效療法，主要為對(duì)癥治療
?2.一般抗生素，磺胺類(lèi)藥物無(wú)效
?3.主要應(yīng)用抗病毒藥物、中草藥或基因工程藥物
?4.注意休息、護(hù)理，防止繼發(fā)性細(xì)菌感染
??[預(yù)后]
?1.該病有自愈特點(diǎn)，一般輕者�？勺杂�
?2.病程最短3天，最長(zhǎng)8天，3～6天者占90.6%
7、手足口病能預(yù)防嗎
?預(yù)防措施包括常洗手，尤其是換尿布后；消毒有可能被污染的物體表面；清洗臟的衣物。兒童發(fā)病頭幾天，不要上幼兒園和學(xué)校或參加其他聚會(huì)。以上措施可大大減少傳播，但還不能完全阻斷傳播。
8、有哪些預(yù)防措施
?手足口病的傳播途徑很多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生，是預(yù)防手足口病感染的關(guān)鍵。
【晚報(bào)提醒】腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)
臨床表現(xiàn)
(一)一般病例表現(xiàn)
??急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少�？砂橛锌人�、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥。
(二)重癥病例表現(xiàn)
??少數(shù)病例 (尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。
??1.神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓；查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；
??2.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難、呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；
??3.循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指 (趾)發(fā)紺，血壓升高或下降。
留觀(guān)或住院指征
(一)留觀(guān)指征
??3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀(guān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀(guān)指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??1.發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以?xún)?nèi)；
??2.皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；
??3.發(fā)熱，精神差。
(二)住院指征
??具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??1.精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；
??2.肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓；
??3.面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；
??4.呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。
危重患者的早期發(fā)現(xiàn)
??具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀(guān)察病情變化，開(kāi)展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。
??(一)年齡小于3歲；
??(二)持續(xù)高溫不退；
??(三)末梢循環(huán)不良；
??(四)呼吸、心率明顯增快；
??(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力；
??(六)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；
??(七)高血糖；
??(八)高血壓或低血壓。
