說話、咳嗽會傳染甲型H1N1流感嗎？

    Can talk or cough cause others to be infected?

    "目前中國內(nèi)地甲型H1N1流感病毒傳播速度加快，疫情波及范圍越來越廣，發(fā)病數(shù)出現(xiàn)快速增長趨勢，因此可以說H1N1流感疫情第二波已經(jīng)開始".這是中國疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家曾光今天做出的最新判斷。

    曾光在此間閉幕的中華醫(yī)學(xué)會首屆全國公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)會議上強(qiáng)調(diào)：隨著季節(jié)變化，甲型H1N1流感南半球流行高峰趨于平緩，北半球的疫情開始迅速升高。中國與北半球趨勢一致，近來一天發(fā)生的病例數(shù)相當(dāng)于一月前的十天，特別是九月以來，不同地區(qū)的多所學(xué)校同期出現(xiàn)暴發(fā)流行，預(yù)示進(jìn)入了快速傳播期，即俗稱的"第二波"傳播開始。

    他認(rèn)為：當(dāng)前疫情發(fā)展兇猛，向中小城市和中西部地區(qū)快速傳播之勢已成，且不同于過去境外輸入的漸進(jìn)模式，而是由數(shù)量龐大的國內(nèi)流動人口，通過火車、汽車、飛機(jī)、輪船等交通工具廣泛傳播，往往發(fā)生嚴(yán)重的社區(qū)暴發(fā)流行后才被發(fā)現(xiàn)，而且各城際間沒有任何防線。由于這些地區(qū)缺乏防控經(jīng)驗，可能導(dǎo)致病例迅速增加，出現(xiàn)成批危重病例，是防范薄弱地區(qū)，很可能成為與之決戰(zhàn)的主戰(zhàn)場。

    為此，曾教授提出，過去"外堵輸入"成功經(jīng)驗已不適合，應(yīng)及時調(diào)整防治策略，研究制定中小城市和中西部地區(qū)的問題和對策，強(qiáng)化"早期發(fā)現(xiàn)和隔離本地第一例病例、發(fā)現(xiàn)和控制本地第一起社區(qū)暴發(fā)流行、救治本地第一例重癥病例".他建議，組織中央和地方的專家認(rèn)真論證對策并及時發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和宣傳地方的經(jīng)驗。

    曾光強(qiáng)調(diào)，目前醫(yī)院對危重病人搶救能力嚴(yán)重不足是中國最突出的"軟肋";他擔(dān)心有些地區(qū)同時出現(xiàn)較大數(shù)目的危重病例，超出當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的救治能力，而又不能組織外來援助。預(yù)防這種情況的辦法是堅決貫徹綜合防治措施，延緩傳播速度，使危險情況不同步發(fā)生。他透露，他已提出"中國流感大流行嚴(yán)重程度的分級標(biāo)準(zhǔn)的建議".

    由曾光主持的一項甲型H1N1流感流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：流感暴發(fā)傳播的元兇是飛沫。在美國疾控中心最新一期《新發(fā)傳染性疾病》發(fā)表的該調(diào)查報告稱：患者講話或咳嗽時，通過飛沫將病毒傳播給他人是暴發(fā)的主要傳播途徑，而未發(fā)現(xiàn)經(jīng)空氣傳播病毒的證據(jù)。

    曾光說，這增強(qiáng)了對抗甲流的信心，人們不必戴防護(hù)級別較高的口罩，也不必對空氣進(jìn)行消毒，可通過改變行為、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣來保護(hù)自己。應(yīng)真正建立起良好的衛(wèi)生習(xí)慣：

    人與人之間談話不要直面，盡量保持在二米外的防飛沫的"安全距離";勤洗手、換洗衣服；打噴嚏時用手紙遮掩口鼻�；颊咭�第一時間主動報告、戴口罩，自覺休息、隔離；學(xué)校，工廠、公司、軍營、看守所等要切實落實防控措施，堅持晨檢，早報告、早控制，該停課、停工的要果斷堅決，千萬不要心存僥幸。

    全國人大常委會副委員長、中華醫(yī)學(xué)會榮譽(yù)主席韓啟德以及中國預(yù)防醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、健康管理領(lǐng)域的三百二十余名代表出席了會議。

    空氣會傳播甲型H1N1流感嗎？

    Can it be transmitted through air?

    本報北京10月16日專電（駐京記者王樂）"甲型H1N1流感病毒已證實會通過飛沫傳播，但并不會通過氣溶膠傳播。"在今天閉幕的中華醫(yī)學(xué)會首屆全國公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)會議上，中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授表示，目前沒有發(fā)現(xiàn)甲流病毒經(jīng)氣溶膠傳播的證據(jù)，甲流病毒不會通過空氣傳播。

    在防治過程中，不必過分強(qiáng)調(diào)空氣消毒措施。據(jù)了解，該研究結(jié)論已于本月刊于美國的《新發(fā)傳染病》雜志。

    專家指出，隨著季節(jié)變化，北半球甲型流感進(jìn)入快速傳播期，我國近來1天發(fā)生的病例數(shù)，相當(dāng)于1個月前的10天。伴隨"第二波傳播",中西部地區(qū)和中小城市將成為"主戰(zhàn)場"."這些地區(qū)面積廣袤，人口眾多，衛(wèi)生防疫和醫(yī)療救治能力明顯落后于東部大城市，缺乏防控經(jīng)驗，直接受到暴發(fā)疫情的沖擊。"同時，病毒由數(shù)量龐大的國內(nèi)流動人口，通過火車、汽車、飛機(jī)、輪船等交通工具廣泛傳播，往往發(fā)生嚴(yán)重的社區(qū)暴發(fā)流行后才被發(fā)現(xiàn)，且城際間沒有任何防線……這些均成為導(dǎo)致病例迅速增加的因素。

    "我們必須調(diào)整防治策略。過去在東部大城市形成的'外堵輸入、內(nèi)防播散'經(jīng)驗，未必適合這些地區(qū)。"曾光說，"我們特別要強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和隔離本地第一例病例、早期發(fā)現(xiàn)和控制本地第一起社區(qū)暴發(fā)流行、早期發(fā)現(xiàn)和救治本地第一例重癥病例。"

    曾光指出，醫(yī)院對危重病人搶救能力嚴(yán)重不足，是"第二波傳播"中突出的"軟肋".

    近距離接觸會傳染甲型H1N1流感嗎？

    Can people be infected after close contact?

    采訪嘉賓：

    崔小波 北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專家委員會委員、首都醫(yī)科大學(xué)教授

    搜狐健康：豬流感疫情是不是一種新型疾��？之前是否有爆發(fā)過？人類有沒有應(yīng)對豬流感的經(jīng)驗？中國有沒有應(yīng)對豬流感的經(jīng)驗？

    崔小波：豬流感疫情曾經(jīng)在美國出現(xiàn)過，但是僅限于豬傳染給人，但沒有人與人之間的傳播，這次的疫情是第一次出現(xiàn)豬流感病毒在人類之間傳播。

    這說明豬流感病毒已經(jīng)發(fā)生了變異，所以導(dǎo)致了人間傳播。全世界在此之前都沒有應(yīng)對這種變異病毒的經(jīng)驗，中國也沒有。

    搜狐健康：豬流感主要通過哪些途徑傳播？接觸后是否容易發(fā)��？發(fā)病率高不高？

    崔小波：跟流感傳播有類似，可以通過咳嗽或噴嚏中的小液滴傳播。小液滴可被直接吸入呼吸道，或者通過握手，接觸物件等方式，經(jīng)手將病毒帶至呼吸道。而且，病毒可以在筆，書本，茶杯乃至鍵盤上存活數(shù)小時之久，直至人通過接觸這些物件而最終受到感染。與患者近距離接觸也有可能導(dǎo)致新的感染或發(fā)病。

    目前從資料上看來，豬流感的發(fā)病率應(yīng)該比2003年的SARS病毒傳播力度要低一些。

    搜狐健康：豬流感死亡率高不高？

    崔小波：通常情況下，流感病毒的新毒株出現(xiàn)時，都會出現(xiàn)高發(fā)病和高死亡的現(xiàn)象，此次豬流感病毒變異后，對于人類來說，也是一次新的挑戰(zhàn)。就像當(dāng)年的SARS剛剛出現(xiàn)時，病毒毒力較高，導(dǎo)致了高死亡的現(xiàn)象，到04年再度傳播時，毒力已經(jīng)有所下降。治療和預(yù)防都取得了比較理想的效果。隨著時間的延續(xù)，新病毒對人類的毒力會逐步下降。這是一般規(guī)律。

    此次的豬流感病毒，現(xiàn)在從資料上看，發(fā)病率和死亡率并不算很高。

    搜狐健康：有哪些好的治療方法？

    崔小波：目前接受"達(dá)菲"治療的病人，都有比較好的效果，金剛烷胺也可以。說明豬流感病毒對于"達(dá)菲"類藥物還沒有產(chǎn)生耐藥性，還是可以控制的，因此不必產(chǎn)生恐慌。

    搜狐健康：如何區(qū)別豬流感跟普通流感？發(fā)病率、死亡率的高低？

    崔小波：從癥狀上來看，二者非常相似，區(qū)別不大，臨床上很難區(qū)別出來，必須通過實驗室才能分辨。流感分為很多種毒株，就像剛才說的，如果是人類比較熟悉的毒株，防治上就相對容易一些，發(fā)病率死亡率就相對容易控制。

    搜狐健康：如何區(qū)別豬流感跟禽流感？發(fā)病率、死亡率的高低？

    崔小波：禽流感病毒還沒有造成人與人之間的傳播，這是禽流感病毒跟豬流感病毒的最大區(qū)別。禽流感目前還只是從禽到人的傳播，豬流感已經(jīng)可以在人與人之間的傳播。

    從癥狀上看，二者都會出現(xiàn)流感癥狀，因此也不是很好區(qū)別。

    發(fā)病率和死亡率目前沒有統(tǒng)計，還無法比較。但是二者在治療上，及時使用"達(dá)菲"都可以起到比較好的治療效果。

    無癥狀潛伏期會傳染么？

    Is it contagious during the asymptomatic incubation period?

    記者今日從疾病預(yù)防控制中心獲悉，全世界目前已經(jīng)有10個國家出現(xiàn)豬流感確診病例，墨西哥和美國均出現(xiàn)死亡病例，病毒已經(jīng)跨國、跨洲傳播。

    "目前的形勢會繼續(xù)發(fā)展",中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中認(rèn)為，此次豬流感病毒傳播最重要的特點是患者感染病毒以后，在出現(xiàn)癥狀以前就可以排出具有傳染性毒素，即潛伏期就可以傳染給他人，同時有部分人可能存在被病毒感染但不發(fā)病的情況，即貌似健康的攜帶者，也能將病毒傳染給他人。

    美國疾病預(yù)防控制中心流感協(xié)調(diào)員Jeffrey稱，對于此次人類感染豬流感病毒的潛伏期尚無確切統(tǒng)計，通常普通流感的潛伏期為1~4天，平均為2~3天發(fā)病。

    目前從全世界來看，圍堵豬流感暴發(fā)已經(jīng)錯過最好時期，當(dāng)前的防控措施主要是延緩病毒傳播的速度，為疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)贏得時間。

    此次的豬流感病毒是一種新病毒，未來的變化形勢存在不確定性，有兩種可能：一種是隨著人際間的傳播，致病力下降，傳播減弱，但是更大的可能是病毒的致病力沒有減少，繼續(xù)傳播甚至加速。

    據(jù)中國疾控中心副主任楊維中介紹，目前防范豬流感傳播的難度非常大，疫情傳入中國的可能性非常非常大。因為首先，這種病毒可以通過空氣傳播，同時，被感染者在無癥狀的潛伏期時，就可以傳染給他人，甚至被感染后并不發(fā)病的攜帶者也可以繼續(xù)傳播病毒。這給被感染者的隔離防疫造成了較大困難，美國疾病預(yù)防控制中心流感協(xié)調(diào)員Jeffrey稱，現(xiàn)在還沒有很好的辦法去應(yīng)對這個問題。